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Pertes vaginales

«J'ai de légères pertes vaginales blanchâtres. Est-ce le signe d'une infection?» De légères pertes blanches et inodores (appelées leucorrhées) sont courantes pendant la grossesse. Elles ressemblent beaucoup à celles qui précèdent parfois l'ovulation ou les règles. Comme elles deviennent de plus en plus abondantes et déplaisantes au fil de la grossesse, certaines femmes utilisent des protège-slips pendant les derniers mois. Ces pertes, en dehors de l'inconfort qu'elles occasionnent, ne sont pas inquiétantes. Veillez toutefois à garder la région génitale propre et sèche, et préférez les slips de coton. N'utilisez pas de douche vaginale (à moins qu'elle ne soit prescrite par votre médecin). Si vos pertes vaginales sont jaunâtres, verdâtres ou épaisses et malodorantes, accompagnées de brûlures, de démangeaisons, de rougeurs ou de douleurs, il est vraisemblable que vous soyez atteinte d'une infection. Avertissez votre médecin qui vous prescrira probablement un traitement sous forme d'ovules, de crème ou de gel pour traiter l'infection après recherche éventuelle des germes en laboratoire. Vous favoriserez votre guérison en suivant une hygiène rigoureuse et un bon régime alimentaire et en évitant de consommer trop de sucre. Si l'infection est une maladie sexuellement transmissible, abstenez-vous de relations sexuelles jusqu'à ce que vous et votre mari soyez guéris. Bien que les rechutes soient malheureusement fréquentes, une simple vaginite ne pose aucun problème pour votre bébé. Lire la suite...

Pertes sanguines

«J'ai des pertes muqueuses rosées. Cela veut-il dire que mon travail va bientôt commencer ?» N'envoyez pas votre mari mettre le Champagne au frais. L'apparition de pertes sanguines, de mucosités teintées de rose ou brunes accompagnées de sang indiquent que votre col commence à se dilater et que le processus menant à l'accouchement est entamé. Mais ce processus a un déroulement capricieux qui vous tiendra en alerte jusqu'aux premières contractions. Votre travail peut commencer dans un, deux ou même trois jours, et votre col peut continuer à se dilater pendant tout ce temps. Ou il peut aussi bien commencer une heure plus tard. Si vos pertes deviennent soudainement rouges et sanguinolentes, contactez immédiatement votre médecin. Un saignement sérieux pourrait indiquer un décollement prématuré du placenta, qui nécessiterait un prompt examen médical. Lire la suite...

Séance du col

«J'ai fait une fausse couche au cours du 5e mois de ma première grossesse. Le médecin m'a explique que c'était dû à une béance du col. À nouveau enceinte, je suis terrifiée à l'idée que le même problème puisse se reproduire.» Puisque votre béance du col a été diagnostiquée, votre obstétricien va pouvoir prendre toutes les mesures préventives pour éviter une nouvelle fausse couche. Une béance du col (c'est-à-dire un col qui s'ouvre prématurément sous la pression de rutérus et du fœtus qui grandit) apparaît dans 1 a 2 % des grossesses; elle serait responsable de 20 a 25 % des fausses couches. Plusieurs facteurs peuvent provoque une béance du col une fragilité génétique du col; une exposition prénatale au diethylstilbestrol, un étlrement extrême ou de graves déchirures au cours d'accouchements précédents; une intervention chirurgicale ou un traitement au laser; des avortements mal pratiqués (surtout vrai avant 1975-1976) ou répétés. Une grossesse multiple peut aussi entraîner une béance du col; mais le problème ne réapparaîtra pas s'il n'y a quun seul bébé lors de la grossesse suivante. Une béance du col ne se diagnostique habituellement quâ loccasion dune fausse couche tardive (deuxième trimestre) qui conclut un effacement (raccourcissement) progressif indolore et une dilatation du col sans contractions utérines apparentes. Actuellement, les médecins cherchent à diagnostiquer ce problème précocement afin de prendre des mesures préventives et amener la grossesse à terme. Les récentes tentatives de diagnostic précoce à l'aide de l'échographie sont fiables entre des mains entraînées. Si vous avez perdu un premier bébé pour cette raison, parlez-en a votre obstétricien immédiatement ; il est indispensable qu'il soit au courant. If est fort possible qu'un cerclage (la suture du col) soit envisage au cours du deuxième trimestre (12e à 16e semaines de grossesse) pour éviter que l'accident ne se reproduise Le cerclage est une intervention simple effectuée en milieu hospitalier après échographie. La patiente doit rester alitée douze heures après l'intervention. Passé ce délai, elle sera autorisée à se lever pour aller aux toilettes, et douze heures plus tard, elle pourra regagner son domicile. Il arrive qu'après un cerclage le médecin proscrive les relations sexuelles et qu'il effectue un plus grand nombre d'examens Parfois, pour éviter un cerclage, on peut prescrire un repos alité complet. Un traitement peut aussi être tenté si une échographie ou un toucher vaginal détectent un début de béance, même si la patiente n'a pas fait précédemment de fausse couche tardive. Le moment où le fil posé sur le col sera enlevé dépendra d'une part de votre médecin et d'autre part du type de suture pratiqué. En règle générale, on enlève le fil quelques semaines avant la date prévue de l'accouchement. Mais on peut le laisser en place jusqu'au début du travail, sauf en cas de saignement, d'Infection ou de rupture de la poche des eaux. Quel que soit le type de prévention pour lequel votre médecin optera, votre grossesse n'en sera pas pour autant menacée. Cependant, vous devrez rester attentive à tout signe de problème imminent durant le deuxième trimestre et au début du troisième : pression dans le bas de l'abdomen, pertes vaginales accompagnées ou non de sang, fréquentes envies d'uriner, sensation de grosseur dans le vagin. Si vous ressentez un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement chez votre médecin ou au service des urgences le plus proche. Lire la suite...

Fausses couches tardives

«Il paraît que passé les trois premiers mois, les fausses couches ne sont plus à craindre. Mais je connais une femme qui a perdu son bébé au cours du 5e mois.» Bien qu'il soit fondamentalement vrai qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter après le 1er trimestre, il arrive cependant parfois qu'une femme perde son bébé entre la 12e et la 20e semaines. On appelle ça une fausse couche tardive. Celles-ci représentent moins de 10 % des fausses couches et se produisent rarement pendant les grossesses sans risque et sans incident. Après la 26e semaine, lorsque le fœtus pèse plus de 500 g et qu'il a une chance de survivre, avec des soins appropriés, en dehors de l'utérus, on considère cela comme une naissance prématurée et non plus comme une fausse couche. Contrairement aux causes d'une fausse couche précoce, qui se rapportent au fœtus, les causes de la fausse couche pendant le 2e trimestre sont habituellement liées au placenta ou à la mère. Il peut arriver que le placenta se décolle prématurément de l'utérus, qu'il soit anormalement implanté, surtout en cas de malformation utérine, ou qu'il ne produise pas les hormones nécessaires à la poursuite de la grossesse. Il est possible que la mère ait pris certains médicaments ou subi une opération qui affecte ses organes pelviens ; ou encore elle peut souffrir d'une sévère infection, d'une maladie chronique impossible à soigner, d'une importante malnutrition, d'un dysfonctionnement endocrinien, d'une incompatibilité du facteur Rhésus avec le fœtus qui n'a pas été traitée, de myomes (tumeurs de l'utérus), d'une malformation de l'utérus ou d'une béance du col. Enfin, les traumatismes physiques importants, comme les accidents, semblent favoriser les fausses couches. Les symptômes avant-coureurs d'une fausse couche au cours du 2e trimestre comprennent des pertes roses pendant quelques jours ou des pertes brunes abondantes et des contractions utérines plus ou moins douloureuses. A ce stade, on prescrit souvent le repos alité. Si les traces de sang disparaissent, c'est plutôt rassurant et vous pouvez reprendre une activité normale après avis médical Cependant, si on découvre que votre utérus a commencé à se dilater, on peut diagnostiquer une béance du col et pratiquer dans certains cas un cerclage lune suture pour fermer l'utérus jusqu'aux dernières semaines de la grossesse). Cela peut souvent prévenir la menace de fausse couche. Si, d’autre part, les traces de sang se transforment en saignements abondants et sont accompagnées de contractions, la fausse couche est imminente et probablement inévitable. L'hospitalisation est nécessaire pour prévenir l’hémorragie ; la persistance des contractions et des saignements, après une fausse couche, indique que la fausse couche est incomplète el il faudra peut-être pratiquer un curetage pour assurer la vacuité utérine. En déterminant les causes d'une fausse couche tardive, il est possible d'empêcher que cette tragédie ne se reproduise. Si on a diagnostiqué une béance du col, on peut prévenir une fausse couche ultérieure par un cerclage au début de la grossesse, avant que le col ne commence à se dilater. Si la cause est une insuffisance hormonale, une substitution d'hormones peut permettre aux futures grossesses de se dérouler normalement. On peut aussi surveiller les maladies chroniques, telles que le diabète ou l'hypertension, et éviter les infections aiguës ou la malnutrition. Enfin on peut, dans certains cas, corriger une malformation de l'utérus ou des fibromes par la chirurgie, avant la conception. Lire la suite...

Fausse couche tardive

On parle d'une fausse couche tardive lorsque l'expulsion spontanée d'un fœtus survient entre la fin du 1er trimestre et la 25 semaine de la gestation. Passé ce délai, le fœtus est viable à l'extérieur de l'utérus : on parlera alors d'un accouchement prématuré, même si la survie de l'enfant n'est possible que grâce à l'appui considérable du personnel et de l'équipement d'une unité de soins intensifs. La fausse couche tardive est généralement due à un problème de santé chez la mère, à l'état de son col ou de son utérus, ou encore à des déficiences placentaires ou à l'usage de drogues ou autres substances toxiques. Symptômes et signes. On peut craindre une fausse couche tardive lorsqu'on constate la présence d'un écoulement rosé plusieurs jours durant, ou d'un écoulement brunâtre et peu abondant, mais qui dure un certain temps, parfois accompagné de perte de liquide amniotique. La fausse couche est probablement inévitable si le saignement est plus abondant, surtout s'il est accompagné de contractions. Traitement. On prescrit souvent le repos complet devant la menace d'une fausse couche tardive. On autorise habituellement une reprise des activités normales quand les traces de sang disparaissent, déduisant alors que le phénomène n'était pas dû à une fausse couche. Si le col a déjà commencé à se dilater, on diagnostiquera une béance du col et le médecin pratiquera, dans certains cas, un cerclage pour prévenir la fausse couche (on coud le col pour qu'il reste fermé, comme une bourse dont on serre le cordon). Quand des saignements abondants et des contractions laissent à penser qu'une fausse couche est en cours, on oriente les soins en fonction de la santé de la mère. Une hospitalisation peut être requise pour prévenir l'hémorragie. Quand les contractions et les saignements persistent après la fausse couche, on procède à une dilatation et à un curetage pour éliminer tout ce qui pourrait subsister de l'embryon ou du fœtus. Quand il est possible de déterminer la cause de la fausse couche tardive, on fera en sorte d'éviter que cela ne se reproduise. Ainsi, si c'est une béance du col qui a provoqué la fausse couche, on pourra pratiquer un cerclage au début de la prochaine grossesse, avant que le col ne commence à se dilater; s'il s'agit d'une insuffisance hormonale, on régularisera la sécrétion des hormones de façon à ce que les futures grossesses puissent se rendre à terme; si une maladie chronique, comme le diabète ou l'hypertension, en est la cause, on surveillera de plus près son évolution; si c'est une infection aiguë, on la soignera; enfin si c'est une malnutrition, on prendra des mesures préventives. Dans certaines circonstances, on pourra corriger par la chirurgie un utérus anormalement formé ou déformé par la croissance de fibromes ou autres tumeurs bénignes. Lire la suite...

Faux travail

Le vrai travail n'est probablement pas entamé si: - Les contractions ne sont pas régulières et leur fréquence et leur intensité n'augmentent pas. - Les contractions diminuent quand vous marchez ou changez de position. - Les pertes, si vous en avez, sont brunâtres. - Les mouvements du fœtus s'intensifient brièvement en même temps que les contractions. Lire la suite...

Si vous ne faîtes pas d’exercice

Les exercices pendant la grossesse sont généralement bénéfiques. Ils peuvent soulager les douleurs dorsales, prévenir la constipation et les varices, vous procurer un sentiment général de bien-être, faciliter l'accouchement et vous donner un meilleur tonus après l'accouchement. Mais attendre l'accouchement sans faire d'exercice par choix personnel ou sur les conseils de votre médecin ne vous fera pas de tort. En fait si vous vous abstenez de faire de l'exercice sur les recommandations de votre médecin, vous aidez votre bébé et vous-même. Le médecin vous conseillera très certainement de réduire ou d'arrêter les exercices si vous avez déjà fait trois avortements spontanés, si vous avez des contractions prématurées, une béance du col ou un cerclage, des saignements, un diagnostic de placenta prævia ou une maladie cardiaque. L'exercice sera déconseillé dans certains cas tels une tension artérielle élevée, du diabète, un problème de la glande thyroïde, une anémie ou certains problèmes sanguins, une trop grande maigreur ou un poids trop important, ou encore si vous avez eu jusqu'à présent une vie extrêmement sédentaire. Un travail précipité (très court) ou un fœtus qui ne s'est pas développé au cours d'une précédente grossesse peuvent également vous interdire l'exercice. Lire la suite...

Fibromes

«Il y a plusieurs années, on m'a enlevé des fibromes. J'ai aussi subi quelques curetages. Quel effet ces interventions peuvent-elles avoir sur ma grossesse ? » Pour votre médecin, votre dossier gynécologique est important, parce qu'il lui fournit des indications précieuses sur les causes des problèmes qui pourraient surgir. Exceptionnellement de gros fibromes qui n'ont pas été enlevés empêchent une femme de concevoir ou provoquent soit une fausse couche soit un travail prématuré, et des cicatrices laissées par le curetage entravent l'implantation voire le maintien de la grossesse. Dans la plupart des cas cependant, la chirurgie subie pour ôter des polypes et les curetages, à la suite d'avortements spontanés ou autres, n'agissent pas sur la grossesse. Une opération importante pour enlever de gros fibromes affaiblit parfois l'utérus au point qu'il ne peut pas supporter le travail. Si, en examinant votre dossier, votre médecin détermine que tel est votre cas, il prévoira une césarienne. Il est possible également que les curetages répétés affaiblissent le col (l'ouverture) de l'utérus, ce qui pourrait mener à une fausse couche de deuxième trimestre ou à un travail prématuré. Si votre médecin craint que votre col ne soit pas suffisamment résistant ou s'il constate qu'il a commencé à s'ouvrir prématurément, il procédera peut-être à un cerclage du col pour le garder fermé jusqu'à ce que le foetus ait atteint la maturité (moment où il pourra enlever en toute sécurité le fil posé sur le col). Lire la suite...

Anémie

«Une de mes amies est devenue anémique pendant sa grossesse. Comment diagnostiquer cet état et l'éviter?» Près de 20 % des femmes enceintes souffrent d'anémie due à une carence en fer; c'est un problème facile à éviter grâce à une bonne alimentation et à un complément quotidien. Un dosage d'hémoglobines peut être réalisé lors de la première visite prénatale, bien que très peu de femmes souffrent d'anémie à ce stade. Certaines femmes pourtant peuvent être anémiques avant leur grossesse {ce qui est fréquent en raison des pertes de sang des règles). Mais avec la conception et l'arrêt des règles, les réserves en fer — si l'apport alimentaire est adéquat — se reconstituent facilement. La plupart des cas de déficience en fer ne se développent pas avant la 20e semaine (au moment où les besoins du fœtus augmentent). Les symptômes ne sont pas toujours évidents dans le cas d'une anémie légère, mais dans le cas d'une carence sévère, la patiente peut être pâle, fatiguée, faible et souffrir de palpitations, d'essoufflements et parfois même de pertes de conscience. C'est toujours la mère qui pâtit du manque de fer provoquant une réduction du nombre de ses globules rouges (qui transportent l'oxygène). En revanche, le bébé qui se nourrit aux dépens de sa mère en souffre rarement. Toutes les femmes enceintes sont susceptibles d'être atteintes d'une anémie de carence en fer; cependant certaines courent plus de risque d'être touchées que les autres : celles qui ont eu des grossesses rapprochées, celles qui vomissent beaucoup ou mangent très peu à cause des nausées matinales, celles qui portent plusieurs bébés et enfin celles qui ont une alimentation déséquilibrée avant ou pendant la grossesse. Pour prévenir l'anémie de carence en fer, toutes les femmes enceintes devraient prendre un complément médicamenteux en fer prescrit par le médecin. Lire la suite...

Sur Je plan physique

- Mouvements du fœtus. - Augmentation des pertes blanches (leucorrhées). - Tiraillements au bas de l'abdomen (causés par l'étirement des ligaments). - Constipation. - Maux d'estomac et mauvaises digestions, flatulence et gonflements. - Léger œdème (gonflements) des chevilles et des pieds, et parfois des mains et du visage. - Maux de tête passagers, vertiges ou étourdissements. - Congestion nasale et saignements occasionnels ; oreilles bouchées. - Bon appétit. - Crampes dans les jambes. -Varices sur les jambes ou hémorroïdes; saignements des gencives. - Augmentation du pouls. - Maux de dos. - Changements dans la pigmentation de la peau sur le ventre ou le visage. Lire la suite...
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  • Cerclage et pertes jaunatres | Guide de Nourrison