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Procidence du cordon

Dans l'utérus, la vie du bébé ne tient qu'à un fil et ce fil, c'est le cordon ombilical. Quand l'enveloppe amniotique se rompt, il arrive que ce cordon glisse ou descende dans le col, et parfois même dans le vagin, entraîné par le flux du liquide amniotique (c'est ce que l'on appelle la procidence du cordon). Si le cordon est, de plus, coincé entre le bébé et les os du bassin de la mère, l'apport en oxygène, vital pour le bébé, peut s'en trouver réduit, voire complètement coupé. Le plus souvent, on rencontre des cas de procidence quand le travail est prématuré (parce que la tête du bébé est trop petite pour occuper entièrement le bassin) ou quand le bébé ne se présente pas par la tête (un pied, par exemple, prend moins de place qu'une tête, laissant ainsi de l'espace pour le cordon qui glisse ainsi dans le col). ong>Symptômes et signes.ong> Il arrive que le cordon ombilical descende tellement qu'on le voie apparaître hors du vagin; ou encore que la mère le sente, comme si elle avait quelque corps étranger dans le vagin. S'il se trouve ainsi compressé, toute souffrance fœtale sera manifeste. ong>Traitement.ong> Si vous pouvez réellement voir ou sentir le cordon ombilical dans votre vagin, tenez-le doucement (sans le compresser ni l'écraser) avec des compresses ou une serviette propre. Faites-vous conduire de toute urgence a la maternité: c'est le moment où jamais d'appeler le SAMU, car la vie de votre bébé est en danger. En effet, la procidence du cordon est une urgence très rare mais redoutable et redoutée. Lire la suite...

Bain

ong>«Ma mère me dit qu'on ne lui permettait pas de prendre de bain après la 34e semaine. Mondecin me dit qu'il n'y a pas de problème. Qui croire ?»ong> Voici un de ces cas où maman n'a pas raison. Même si cela part d'une bonne intention, elle est mal informée. Sondecin, comme d'autres il y a 20 ou 30 ans, croyait que des corps étrangers, tels que l'eau du bain, pouvaient s'introduire dans le vagin jusqu'au col et causer une infection. Aujourd'hui, les médecins pensent que l'eau n'entre pas dans le vagin à moins d'y être forcée, comme dans le cas d'une douche vaginale : les craintes d'infection ne sont donc pas justifiées. Et l'eau entrerait-elle effectivement dans le vagin, le bouchon muqueux qui contribue, avec la fermeture du col, à clore l'entrée de l'utérus, protégerait efficacement la poche des eaux qui entourent le bébé et le bébé lui-même, d'une infection. C'est pourquoi, à moins que la poche des eaux ne soit rompue ou que le bouchon ne soit expulsé, la plupart des médecins permettront les bains pendant les grossesses normales. Les bains ne sont toutefois pas sans risque, en particulier pendant le dernier trimestre, lorsque la maladresse peut vous faire glisser et tomber. Faites attention en prenant votre bain et faites-vous aider si possible pour entrer et sortir de la baignoire. Lire la suite...

Distension causée par l’accouchement

ong>«Ce dont j'ai le plus peur, c'est de la distension et du déchirement de mon vagin. Redeviendrai-je la même après l'accouchement ?»ong> Le vagin est un organe remarquablement élastique qui est composé de plis en accordéon qui s'ouvrent pour l'accouchement. En temps normal, il est tellement étroit qu'il peut être difficile d'y insérer un tampon, mais il peut pourtant s'étirer pour permettre le passage d'un bébé de 3 à 4 kilos sans se déchirer. Après la naissance, il reprend presque sa taille normale, bien que certaines femmes rapportent une légère augmentation de ses dimensions. Pour celles dont le vagin était particulièrement petit avant la conception, cela représente un avantage, parce que les relations sexuelles deviennent plus agréables. Pour la plupart des autres, l'extension est légère, imperceptible même, et elle n'entrave pas le plaisir sexuel. Le périnée (l'espace qui se situe entre le vagin et l'anus), également élastique, l'est moins toutefois que le vagin. Chez certaines femmes, le périnée s'étirera suffisamment pour permettre la naissance du bébé, sans se déchirer. Chez d'autres, il se déchirera, à moins que l'accoucheur ne pratique une épisiotomie. La distension entraînerait un ramollissement des muscles un peu plus important que ne le ferait une épisiotomie pratiquée au bon moment, empêchant le périnée de trop s'étirer. Exercer les muscles impliqués dans la naissance, très longtemps avant l'accouchement peut augmenter leur élasticité et faciliter leur retour à la normale. Les femmes enceintes devraient faire des exercices de Kegel régulièrement pendant leur grossesse et continuer au moins pendant six mois par la suite, car ils renforcent la région périnéale. Certains couples trouvent que les relations sexuelles deviennent plus agréables après l'accouchement qu'elles ne l'étaient auparavant, grâce à l'augmentation de la capacité et du contrôle musculaires, que peut développer la femme grâce à l'entraînement préparatoire à la naissance. En d'autres mots, il est possible que vous ne soyez plus la même après l'accouchement, mais que vous vous sentiez même mieux. Lire la suite...

La première visite prénatale

La première visite prénatale est la plus détaillée de toutes. On y récapitule vos antécédents médicaux, on vous prescrit certaines analyses et vous demande de remplir divers formulaires administratifs. Les habitudes de chaque médecin varieront légèrement. En général la consultation comprendra:
  • ong>La confirmation de votre grossesse.ong>
Votre médecin voudra vérifier les points suivants : vos signes de grossesse et la date de vos dernières règles pour déterminer la date de l'accouchement; la taille de votre utérus, toujours pour déterminer le terme approximatif de la grossesse. En cas de doute, on vous prescrira éventuellement un test de grossesse, si vous n'en avez pas encore subi, voire une échographie, demandée entre 8 et 12 semaines d'aménorrhée.
  • ong>Votre histoire médicale complète.ong>
Préparez cette visite en vérifiant vos dossiers personnels et en vous rafraîchissant la mémoire. Ledecin passera en revue les points suivants : vos antécédents médicaux (maladies chroniques, maladies antérieures importantes ou opérations, médicaments que vous prenez ou que vous avez pris depuis la conception, allergies connues, y compris aux médicaments); histoire médicale de votre famille (maladies héréditaires et chroniques) ; votre histoire personnelle (âge, profession, habitudes telles que ; tabac, alcool, sport, alimentation) ; votre histoire gynécologique et obstétricale (âge des premières régies, durée habituelle du cycle menstruel, durée et abondance des régies ; avortements, fausses couches et accouchements précédents ; déroulement des grossesses, des périodes de travail et des accouchements passés); les antécédents personnels et familiaux du père de votre enfant.
  • ong>Un examen physique complet.ong>
Il peut comprendre : une évaluation de votre état de santé général grâce à un examen du cœur, des poumons, des seins, de l'abdomen, la prise de votre tension artérielle afin qu'elle serve de base de comparaison lors des prochaines visites ; l'évaluation de votre taille et de votre poids, habituel et présent ; l'inspection des extrémités pour vérifier les varices et l'œdème (épaississement qui provient de l'excès de liquide dans les tissus), pour servir de base de comparaison aux visites suivantes ; la palpation des organes génitaux externes ; l'examen interne de votre vagin à l'aide d'un spéculum ; l'examen de vos organes pelviens à l'aide des deux mains (une à l'intérieur du vagin et l'autre sur le ventre) et aussi par le rectum et le vagin ; le bassin osseux sera examiné en fin de grossesse.
  • ong>Une série de tests.ong>
Ils peuvent comprendre : un frottis cervico-vaginal pour la détection du cancer ; un prélèvement vaginal ; une prise de sang pour déterminer votre groupe sanguin, votre facteur Rhésus, l'hématocrite ou l'hémoglobine (pour vérifier l'anémie), la recherche d'agglutinines irrégulières et les tests de la rubéole, de la toxoplasmose, de la séropositivité à l'infection VIH (sida) ; le VDRLTPHA (pour la syphilis), l'analyse des urines pour la recherche de glucose (sucre), d'albumine (protéines), et d'autres tests si besoin est.
  • ong>Une occasion de discuter.ong>
Apportez une liste de questions sur vos problèmes et symptômes. C'est l'occasion de parler de vos craintes, de votre conception de l'accouchement, etc. Lire la suite...

Fièvre

ong>«Je viens tout juste de rentrer de la maternité et j'ai 39 C. Y a-t-îl un lien avec l'accouchement ?»ong> Les risques qu'une nouvelle maman développe une fièvre puerpérale sont extrêmement rares de nos jours. Les cas les plus sévères d'infection se développent habituellement dans les vingt-quatre heures qui suivent l'accouchement. Il est possible qu'une fièvre apparaissant, lorsque vous êtes déjà rentrée chez vous, soit le signe d'une infection postnatale, mais elle peut aussi être causée par un virus ou un autre problème mineur. Une faible fièvre (d'environ 38°C) peut parfois accompagner l'engorgement au début de la montée laiteuse. Lors d'une infection postnatale, les symptômes varient selon l'origine de l'infection. Une légère fièvre, une vague douleur abdominale, et peut-être des pertes vaginales fétides caractérisent l'endométrite, infection de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) rendue vulnérable en raison du détachement du placenta. La possibilité d'infection augmente lorsqu'une partie du placenta n'a pas été expulsée. Dans le cas des infections provoquées par des déchirements du col, du vagin ou de la vulve, il se produira habituellement une douleur ou une sensibilité dans la région infectée ; quelquefois, des pertes vaginales épaisses et nauséabondes, des douleurs dans le ventre et les flancs, ou des difficultés à uriner. Certains types d'infections engendrent une fièvre pouvant monter jusqu'à 40,5°C accompagnée de frissons, de maux de tête et de malaises. Quelquefois, on n'observe aucun symptôme évident hormis la fièvre. Un traitement aux antibiotiques est très efficace, mais il doit être entrepris rapidement. Signalez à votre médecin toute fièvre apparaissant pendant les trois premières semaines après l'accouchement, même si elle est accompagnée de symptômes évidents de rhume ou de grippe. On pourra ainsi en diagnostiquer la cause et entreprendre un traitement adéquat. Lire la suite...

Baisse des désirs sexuels

ong>«Assister à l'accouchement a été absolument miraculeux. Mais le fait de voir notre bébé sortir du vagin de ma femme a diminué mes désirs sexuels.»ong> Le comportement sexuel des humains, en comparaison à celui des autres animaux, est extrêmement délicat. Il relève non seulement de l'instinct mais aussi de la raison. Et de temps à autre, la raison met un grand désordre dans ce comportement. La grossesse est un des moments où ce phénomène est le plus susceptible de se produire. Comme vous semblez le découvrir, cela peut aussi arriver pendant la période postnatale. Il est fort possible que la cause de votre ambivalence n'ait rien à voir avec le fait que vous avez vu naître votre bébé. La plupart des nouveaux papas découvrent que l'esprit et la chair sont moins spontanés après l'accouchement (bien que le contraire soit normal), et cela pour plusieurs raisons fort naturelles: la fatigue, en particulier si le bébé ne dort pas toutes ses nuits; la gêne d'avoir une troisième personne à la maison; la peur que le bébé ne s'éveille en pleurant à la première caresse (surtout s'il partage votre chambre) ; la crainte de blesser votre femme pendant la pénétration avant que son corps ne soit complètement guéri; et finalement, une préoccupation physique et mentale générale quant à la santé de votre nouveau-né, qui concentre votre énergie ailleurs pendant cette période de votre vie. En d'autres termes, il est probablement préférable que votre désir sexuel soit en baisse, surtout si celui de votre femme l'est aussi (comme il arrive souvent pendant la période postnatale). Il est impossible de prédire combien de temps prendront votre énergie et la sienne pour revenir à la normale. Comme pour toutes les questions se rapportant à la sexualité, la «normalité» est un concept très flou. Chez certains couples, le désir reviendra avant que ledecin n'ait donné son accord. Chez d'autres, il faudra parfois six mois pour rétablir la coexistence harmonieuse sous le même toit entre le bébé et la sexualité (certaines femmes n'éprouvent pas de désir avant la fin de l'allaitement). Certains pères, même s'ils se sont préparés à l'expérience de la naissance, sentent quand même que leur territoire a été violé, que ce lieu privilégié destiné à l'amour a soudain pris une fonction bassement pratique. Mais à mesure que les jours passeront, ce sentiment disparaîtra. Le père commencera à se rendre compte que le vagin a deux fonctions, tout aussi importantes et captivantes. Aucune n'exclut l'autre, et on peut dire qu'elles sont toutes deux très étroitement liées. Il arrivera également à reconnaître que le vagin n'est un canal de naissance que pendant une brève période, tout en restant une source de plaisir pour lui et pour sa femme pendant une vie entière. Si le désir sexuel ne réapparaît pas et que son absence commence à vous inquiéter, vous avez probablement besoin d'une aide spécialisée. ong>«Avant le bébé, les seins de ma femme étaient le centre de notre plaisir, à tous les deux. Maintenant qu'elle allaite, ses seins semblent trop fonctionnels pour être excitants.»ong> Comme le vagin, les seins servent à la fois les besoins pratiques et sexuels (et même le désir sexuel est pratique, envisagé du point de vue de la procréation). Ces fonctions ne s'excluent pas l'une l'autre, mais elles peuvent entrer en conflit pendant l'allaitement. Certains couples se voient excités par l'allaitement. D'autres, pour certaines raisons, sont embarrassés (à cause de l'écoulement du lait, par exemple, ou parce qu'ils se sentent gênés de se servir de la source alimentaire de leur bébé pour leur plaisir sexuel). Il n'y a pas de règle. Si vous trouvez que les seins de votre femme sont trop fonctionnels pour être excitants en ce moment, n'essayez pas de vous forcer à penser autrement. Évitez-les lors de vos préludes sexuels pendant un bout de temps, et sachez que vos sentiments reviendront quand le bébé sera sevré. Demeurez cependant ouvert et honnête envers votre femme; vous pourriez provoquer chez elle une sensation de rejet, si vous retiriez soudainement vos mains de ses seins sans explication. Faites également attention de ne pas entretenir de ressentiment envers le bébé parce qu'il profite de vos seins au lieu de cela, essayez de considérer l'allaitement comme un partage temporaire. Lire la suite...

Grossesse extra-utérine

ong>«J'ai des douleurs passagères. Est-il possible que je fasse une grossesse extra-utérine sans le savoir?»ong> La peur d’une grossesse extra-utérine s'insinue dans l'esprit de presque toutes les femmes, enceintes pour la première fois, qui ont entendu parler de cette forme anormale d'implantation. Pour la grande majorité, c'est une crainte qui n'est pas fondée et qui peut être complètement écartée au cours de la 8e semaine de grossesse, moment où on aura déjà diagnostiqué et mis un terme à la plupart des grossesses extra-utérines. Seulement 0,5 % des grossesses sont extra-utérines — c'est-à-dire qu'elles s'implantent à l'extérieur de l'utérus, habituellement dans les trompes de Fallope. La majorité de ces grossesses sont diagnostiquées précocement et bénéficient de nouveaux traitements. Plusieurs facteurs augmentent les probabilités de grossesse extra-utérine. Parmi ceux-ci : -Une précédente grossesse extra-utérine. -Des infections pelviennes antérieures. -Une opération chirurgicale de l'abdomen ou des trompes ayant donné lieu à des adhérences post-opératoires. -Une ligature de trompes ayant échoué. -Des interruptions de grossesse répétées, surtout si elles ont été suivies d'infections. -L'exposition au diethylstilbestrol dans l'utérus, en particulier s'il a provoqué des anomalies de structure du système reproducteur. Même si les grossesses extra-utérines sont rares, toutes les femmes enceintes — en particulier celles qui ont une grossesse dite à risque — devraient se familiariser avec leurs symptômes. Les crampes occasionnelles, résultant probablement de l'étirement des ligaments lors de l'accroissèment de l'utérus, ne font pas partie de ces symptômes. Mais tous ceux qui suivent réclament la consultation immédiate d'un médecin. Si vous ne pouvez contacter votre médecin, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital que son cabinet vous recommandera. -Une douleur qui ressemble à des crampes ou à des coliques, habituellement située dans le bas du ventre (qui part d'un côté), bien que la douleur puisse s'irradier dans tout l'abdomen. La douleur peut augmenter quand vous poussez pour aller à la selle, quand vous toussez ou quand vous bougez. Si la trompe se déchire, la douleur devient très aiguë et persistante pendant un bref moment pour ensuite se diffuser dans la région pelvienne. -Des pertes vaginales brunes ou un saignement léger (intermittent ou persistant) peuvent précéder la douleur de quelques jours ou quelques semaines. S'il n'y a pas de déchirure de la trompe, il est possible qu'il n'y ait pas de saignements; mais s'il y a déchirure, des saignements abondants peuvent se produire. -Des nausées et des vomissements chez 25 % à 50 % des femmes ; ils peuvent cependant être difficiles à distinguer des nausées matinales. -Des étourdissements et des faiblesses chez certaines femmes. En cas de rupture de la trompe, il est fréquent d'observer un pouls faible et rapide, une peau moite et des pertes de conscience annonçant un véritable état de choc. -Des douleurs aux épaules. -Ballonnement abdominal. -Une sensation de pression rectale peut intervenir. En cas de grossesse extra-utérine, une rapide intervention chirurgicale peut la plupart du temps sauver les trompes de Fallope de la patiente et par là même sa fertilité. Lire la suite...

Douleurs au périnée

ong>«Je n'ai eu ni épisiotomie ni déchirure. Pourquoi ai-je aussi mal ?»ong> Vous ne pouvez pas espérer qu'un bébé de 3 ou 4 kilos traverse le périnée sans laisser de trace. Même si le périnée est demeuré intact à l'arrivée du bébé, il a quand même été étiré, meurtri et en général traumatisé; et il en résulte généralement des malaises plus ou moins douloureux. ong>«La région de mon épisiotomie est terriblement douloureuse ! J'ai peur que mes points de suture ne soient infectés. Comment le savoir ?»ong> Les douleurs périnéales qui se produisent au cours de tous les accouchements vaginaux sont souvent accentuées si le périnée a été déchiré ou incisé de façon chirurgicale. Comme pour toute cicatrisation de plaie, il faudra du temps — habituellement 5 à 8 jours — pour que la région de l'épisiotomie ou de la déchirure guérisse. Une simple douleur pendant cette période, à moins qu'elle ne soit très forte, n'indique pas nécessairement la présence d'une infection. Une infection peut parfois se produire, mais très rarement quand on a pris soin de la région périnéale. Pendant votre séjour à la maternité, une infirmière a vérifié le périnée au moins une fois par jour pour s'assurer qu'il n'y avait pas d'inflammation ou tout autre signe d'infection. Elle vous a aussi enseigné l'hygiène périnéale postnatale, qui est importante afin de prévenir l'infection non seulement de la région réparée mais aussi des voies génitales (fièvre puerpérale). Cette hygiène s'applique tout autant aux femmes qui n'ont pas subi de déchirure ou d'épisiotomie, en raison de la menace d'infection des voies génitales. Suivez le présent programme pendant dix jours pour les soins du périnée: - Changez de serviette sanitaire au moins toutes les 4 à 6 heures. Installez-la bien serrée pour qu'elle ne glisse pas, avec un slip à usage unique. - Enlevez la serviette en la glissant de l'avant vers l'arrière pour éviter de transporter les germes du rectum dans le vagin. - Après être allée aux toilettes, nettoyez la région périnéale à l'eau tiède (ou avec une solution antiseptique si votre médecin vous en a prescrit une). Séchez en épongeant avec une compresse ou avec les papiers-éponges qui sont fournis avec les serviettes sanitaires, toujours de l'avant vers l'arrière. - Ne touchez pas à la plaie avec vos mains jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie. - Comme les malaises seront sans doute plus prononcés si vous avez eu des points de suture (à cause de la démangeaison et de l'éventuelle douleur autour de la plaie), vous apprécierez en général le soulagement apporté par les suggestions suivantes: - Appliquez sur la région irritée des compresses chaudes ou légèrement alcoolisées et séchez le périnée avec un sèche-cheveux. - On peut utiliser des anesthésiques locaux en vaporisateur ou en gel; votre médecin peut vous prescrire un analgésique léger. - Étendez-vous sur le côté; évitez les longues périodes debout ou assise, afin de diminuer la pression sur la plaie. Asseyez-vous surtout sur un oreiller ou un coussin gonflable en forme de bouée; serrez les fesses avant de vous asseoir. - Faites les exercices aussi souvent que possible après l'accouchement et pendant toute la période postnatale, pour stimuler la circulation sanguine dans cette région, hâtant ainsi la guérison et améliorant votre tonus musculaire (ne vous inquiétez pas si vous ne sentez rien en les faisant: la région périnéale restera engourdie pendant un certain temps après l'accouchement et la sensation reviendra graduellement au cours des prochaines semaines). Lire la suite...

Saignements du rectum et hémorroïdes

ong>« J'ai des saignements au niveau du rectum : cela m'inquiète. »ong> Les saignements sont toujours un symptôme inquiétant, spécialement pendant la grossesse — et particulièrement dans une région aussi proche de la filière génitale. Mais contrairement aux saignements vaginaux, les saignements du rectum sont sans incidence sur votre bébé. Pendant la grossesse, ils sont souvent causés par les hémorroïdes externes ou internes. Les hémorroïdes, qui sont des varices au niveau du rectum et de l'anus, affligent 20 % à 50 % des femmes enceintes. Les veines du rectum, tout comme celles des jambes, sont plus susceptibles de devenir variqueuses durant cette période. La constipation en est souvent la cause. Les hémorroïdes peuvent provoquer démangeaisons, douleurs ou saignements. Les saignements rectaux peuvent aussi provenir de fissures — des déchirures de l'anus dues à la constipation, accompagnant parfois les hémorroïdes ou apparaissant indépendamment. Elles sont généralement extrêmement douloureuses. Ne vous contentez pas d'un diagnostic personnel d'hémorroïdes ; les saignements rectaux sont rarement révélateurs d'une maladie grave mais ils nécessitent un examen médical. Si vous avez effectivement des hémorroïdes ou des fissures, votre rôle dans le traitement sera important. De bons soins personnels évitent couramment le recours à une thérapie médicale plus radicale. - Buvez beaucoup : éviter la constipation est, justement, un excellent moyen de prévenir complètement les hémorroïdes. - Dormez sur le côté pour éviter une pression supplémentaire sur vos veines rectales ; ne restez pas assise ou debout pendant de longues périodes. - Ne forcez pas aux toilettes. Prenez votre temps. - Faites de la gymnastique de Kegel : elle améliore la circulation sanguine dans cette région. - Ne prenez ni traitements locaux ni suppositoires sans prescription médicale. - Gardez le périnée (du vagin au rectum) scrupuleusement propre. Lavez-le avec de l'eau après les selles, en essuyant toujours de l'avant vers l'arrière, du vagin vers l'anus : c'est très important. - Si vous avez des douleurs en vous asseyant, procurez-vous un coussin spécial (en forme de bouée de sauvetage). - Couchez-vous plusieurs fois par jour si c'est possible — sur le côté. Regardez la télévision, lisez, bavardez dans cette position. Avec beaucoup de soins, vous pouvez empêcher les hémorroïdes de devenir chroniques et elles devraient disparaître après l'accouchement. Lire la suite...

L’importation de médicaments à l’étranger

Si vous devez emporter avec vous des médicaments prescrits pour votre bébé ou votre enfant, ledecin pourra vous en fournir une certaine quantité avant votre départ. Vérifiez les éventuelles restrictions concernant l'importation de médicaments dans le pays où vous vous rendrez. Il est toujours conseillé de vous munir d'une lettre de votre médecin et d'une ordonnance, afin d'éviter tout problème lors du passage de la douane. Lire la suite...
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