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Liquide amniotique teinté

«Mes membranes se sont rompues et le liquide est brun verdâtre. Qu'est-ce que cela signifie?» Votre liquide amniotique est mêlé de méconium, une substance brun-vert qui vient du système digestif de votre bébé. En général, le méconium est évacué après la naissance dans les premières selles du bébé. Mais quelquefois (en particulier si une certaine forme de souffrance fœtale se produit ou s'est produite), le méconium apparaît avant la naissance mêlé au liquide amniotique. Les traces de méconium sont un signe certain de souffrance fœtale, prévenez sur-le-champ votre médecin. Lire la suite...

Rupture de la poche des eaux

«Je me suis réveillée au milieu de la nuit dans un lit mouillé. Ai-je été incontinente ou la poche des eaux s'est-elle rompue ?» L'odeur de vos draps sera probablement un indice. Si les endroits mouillés sur le drap ont une odeur douce plutôt qu'une odeur d'ammoniaque, vous avez sans doute perdu du liquide amniotique (il ne s'arrêtera pas de s'écouler). Si vous vous tenez debout ou assise, cependant, il est possible que la tête du bébé agisse de la même façon qu'un bouchon et ralentisse l'écoulement. Certaines femmes ne font jamais l'expérience d'un écoulement violent de liquide amniotique lorsque la poche des eaux se rompt, en partie â cause de l'effet de bouchon, et en partie parce qu'aucune contraction ne pousse le liquide vers l'extérieur. Seul un petit filet s'écoule constamment. En général, des pertes qui commencent et s'arrêtent ensuite, plusieurs semaines avant l'accouchement, indiquent la possibilité d'une fissure dans la poche des eaux (membranes) qui s'est refermée d'elle-même. «Je viens tout juste de perdre mes eaux, mais je n'ai pas de contractions. Quand commencera le travail ? Que faire entre-temps ?» Si vous faites partie de la majorité des femmes, dans les 12 prochaines heures. Sinon, vous sentirez probablement les premières contractions d'ici 24 heures. Dans 1 cas sur 10 le travail prend plus de temps encore à s'amorcer. Parce que les risques d'infection chez la mère ou le bébé peuvent s'accroître du fait de la rupture de l'enveloppe amniotique, la plupart des médecins provoqueront le travail 24 heures plus tard, d'autres attendront seulement 6 heures. Quand les membranes se déchirent avant la 34e semaine ou s'il y a des raisons de craindre l'immaturité du fœtus, certains médecins recommandent un délai de 48 à 72 heures, sous contrôle médical attentif, pendant lequel certains administrent au fœtus un traitement qui accélérera la maturation de ses poumons et, à la mère, des antibiotiques contre une éventuelle infection. Si vous pensez que vos membranes se sont rompues, appelez votre médecin ou votre sage-femme. En attendant, gardez votre région vaginale aussi propre que possible pour éviter l'infection. Ne prenez pas de bain et n'ayez pas de relations sexuelles ; utilisez des serviettes périodiques pour absorber l'écoulement de liquide amniotique; n'essayez pas de faire vous-même un examen interne; essuyez-vous de l'avant vers l'arrière quand vous allez aux toilettes. Quand le bébé n'est pas descendu dans le bassin, ce qui se produit rarement dans le cas d'une rupture à terme des membranes (et plus souvent dans les accouchements prématurés ou par le siège), il peut y avoir « procidence » du cordon ombilical — le cordon descend dans le col de l'utérus (le cervix) ou même dans le vagin en même temps que l'épanchement du liquide amniotique. Parce que la pression exercée sur le cordon peut couper l'approvisionnement du fœtus en oxygène, la procidence requiert des soins médicaux immédiats. Si une boucle du cordon apparaît dans votre vagin, faites-vous conduire de toute urgence sur votre lieu d'accouchement. Lire la suite...

Différentes sortes d’érythèmes

Symptômes

Causes

Traitement

Rougeurs et gerçures aux plis des jambes. Séchage incomplet après le bain. Séchez soigneusement la peau. Ne talquez pas.
Début de rougeur autour des organes génitaux et non à l'anus. Forte odeur d'ammoniaque. Dermatite causée par l'ammoniaque. Appliquez l'ensemble du traitement indiqué ci-dessus. Si persistance, voyez le médecin.
Élevures sur les organes génitaux, fesses, cuisses et dans l'aine. La peau peut durcir et se rider. Forme grave de dermatite causée par l'ammoniaque. Demandez l'avis du médecin après avoir commencé l'application du traitement indiqué ci-dessus.
Éruption se déclarant autour de l'anus et s'étendant aux fesses. Mycose. Voyez le médecin qui prescrira probablement une pommade à la nystatine et une médication.
Eruption d'aspect écailleux, rouge brunâtre, sur les organes génitaux, les fesses et sur les parties du corps où la peau est grasse. Dermatite séborrhéique. Le médecin prescrira un traitement et une lotion si le cuir chevelu paraît atteint, lui aussi.
Petites ampoules disséminées partout où la peau est en contact avec la couche. Irritation. Abandonnez la culotte imperméable. Laissez la peau à l'air autant que possible.
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Chutes

«J'ai butté sur un trottoir aujourd'hui et je suis tombée ventre en avant sur le ciment. Je ne m'en fais pas pour mes genoux et mes coudes éraflés, mais j'ai peur d'avoir blessé mon bébé.» Une femme dans les trois derniers mois de sa grossesse n'est pas exactement la plus agile des créatures terrestres. Un sens de l'équilibre affaibli, en raison du déplacement de son centre de gravité, et des articulations moins stables augmentent sa maladresse et la prédisposent à des chutes bénignes — souvent sur le ventre. Sans compter sa tendance à la fatigue, ses préoccupations et ses rêveries, et sa difficulté à voir ses pieds pardessus son ventre. Mais alors qu'une chute sur le bord du trottoir peut vous laisser des éraflures et des contusions (surtout d'amour-propre), il est extrêmement rare qu'un fœtus souffre de la maladresse de sa mère. Votre bébé est protégé par le pare-chocs le plus sophistiqué du monde, composé de liquide amniotique, de solides membranes, d'un utérus musclé, et d'une cavité abdominale robuste, en général. Pour franchir ce barrage et blesser votre bébé, il vous faudrait subir de très sévères blessures qui vous amèneraient probablement à l'hôpital. Même si votre chute est probablement sans conséquences, avertissez néanmoins votre médecin. Il demandera peut-être à vérifier les battements cardiaques de votre bébé — principalement pour calmer vos inquiétudes. Cependant, s'il vous arrivait de noter des saignements ou un écoulement de liquide amniotique, ou de sentir que votre bébé est soudainement inerte, demandez une aide médicale immédiatement. Faites-vous conduire à la maternité si vous ne pouvez joindre votre médecin. Lire la suite...

Rupture de la poche des eaux en public

«Je vis dans l'angoisse que la poche des eaux ne se rompe en public.» Vous n'êtes pas la seule à avoir cette crainte. L'idée que la poche des eaux se rompe dans l'autobus ou dans un magasin bondé est aussi humiliante pour la plupart des femmes enceintes que celle d'une perte de contrôle de sa vessie en public. Mais si cela vous arrive, vous ne devriez pas vous sentir gênée : vous ne trouverez qu'aide, secours et compréhension autour de vous. Il y a deux choses que vous devez savoir. Premièrement la rupture de la poche des eaux avant le début du travail est possible mais pas systématique (seulement 15% des femmes) ; le liquide amniotique peut soit couler abondamment soit en un filet continu. Deuxièmement, l'abondance de liquide est variable, selon qu'il s'agisse d'une rupture ou d'une fissuration. Quel que soit votre cas, ou même si vous avez un doute, rendez-vous immédiatement à l'endroit où vous devez accoucher pour être examinée. Lire la suite...

L’érythème fessier

Comme l'enfant ne contrôle pas les émissions d'urine, il est souvent en contact avec des couches humides. Si l'urine séjourne dans la couche ou sur la peau, elle produit de l'ammoniaque sous l'action des bactéries des selles. L'ammoniaque est irritante. Elle brûle la peau et provoque un érythème. L'érythème va d'une petite rougeur à une inflammation sérieuse avec lésions cutanées et présence de pus. Les bactéries responsables de l'érythème se multiplient en milieu alcalin. Les selles d'un enfant élevé au biberon sont alcalines. A l'inverse, celles d'un bébé nourri au sein sont acides. Pour cette raison les enfants nourris au biberon sont plus sujets que les autres à l'érythème fessier. Voici comment on peut prévenir l'apparition des rougeurs: - Changez fréquemment le bébé. Ne le laissez pas dans des couches mouillées. - Placez, entre ses fesses et la couche, un protège-couche qui permet à la couche d'absorber l'urine et fait écran, laissant la peau au sec. - Enduisez les fesses d'une bonne épaisseur de crème protectrice. Inutile d'acheter un produit coûteux, une pommade à l'oxyde de zinc ou un onguent sûr du commerce conviennent. - Laissez les fesses du bébé à l'air autant que possible (par exemple, après le bain ou au moment de la tétée, supprimez la couche, déposez le bébé sur un linge sec). - Accordez une attention particulière au lavage des couches : il faut qu'elles soient impeccables et bien rincées. - Au premier signe d'irritation de la peau, appliquez une pommade préventive. A mon avis, ce sont les préparations contenant des sels de titane qui donnent les meilleurs résultats. - Supprimez la culotte imperméable qui maintient la peau au contact de l'urine et favorise la formation d'ammoniaque. - N'utilisez plus d'eau et de savon pour la toilette. Ils dessèchent la peau et celle-ci se gerce. Lire la suite...

Amniocentèse

Les cellules perdues par le fœtus en développement dans le liquide amniotique font de cette solution un indicateur fiable de l'état du bébé dans l'utérus. Ainsi, le prélèvement d'un peu de ce liquide par le biais de l'amniocentèse constitue l'une des découvertes les plus importantes du diagnostic prénatal. Les cellules prélevées sont cultivées en laboratoire et d'éventuelles anomalies chromosomiques ainsi détectées. L'examen se pratique au cours du 3e mois de grossesse et le résultat est donné un mois plus tard. On prescrit l'amniocentèse quand :
  • La mère a plus de 38 ans. Entre 80 % et 90 % des amniocentèses sont effectuées en fonction de l'âge maternel avancé, surtout pour détecter la présence des trisomies 21, 13, 18 plus fréquentes chez les enfants de mères plus âgées.
  • Le couple a déjà eu un enfant présentant une anomalie chromosomique (comme le mongolisme) ou atteint d'un trouble métabolique (comme la maladie de Hunter).
  • Un membre de la famille ou l'un des enfants du couple présente des troubles de fermeture du tube neural (spinabifida) : on dose alors l'acétylcholine estérase dans le liquide amniotique.
  • La mère est porteuse d'un trouble génétique (comme l'hémophilie) qu'elle a 50 % de risques de transmettre à son enfant si c'est un garçon. L'amniocentèse ne permet d'identifier que le sexe du foetus. Le prélèvement de sang fœtal dans le cordon ombilical sous contrôle échographique, complète le diagnostic. Ce diagnostic bénéficie largement de la biopsie du trophoblaste qui est faite plus précocement et permet le diagnostic de sexe et d'hémophilie.
  • Les deux parents sont porteurs de troubles autosomiques récessifs génétiques, comme l'anémie à hématies falciformes ou la mucoviscidose, et courent ainsi un risque sur quatre de donner le jour à un enfant atteint.
  • Il est nécessaire d'établir le degré de développement des poumons du fœtus (parmi les derniers organes aptes à fonctionner par eux-mêmes), lorsqu'on envisage un accouchement prématuré pour protéger la santé de la mère ou de l'enfant.
Sachez néanmoins que, quel que soit l'âge de la mère, l'amniocentèse peut toujours être pratiquée, mais alors elle n'est pas remboursée par la Sécurité sociale.
  • Quand procède-t-on ? Le diagnostic de 2e trimestre de l'amniocentèse a lieu habituellement entre la 16e et la 18e semaine d'aménorrhée, même s'il arrive qu'il soit pratiqué dès la 14e semaine, ou au contraire à la 20e. Plus tôt, il n'y aurait pas suffisamment de liquide amniotique, et plus tard, on ne pourrait plus pratiquer un avortement en cas de malformation. Comme l'on doit procéder à la culture des cellules en laboratoire, les résultats demandent de 10 à 20 jours pour être connus ; cependant, on peut parfois obtenir des résultats immédiats (pour la maladie de Hunter et les malformations du tube neural, par exemple). On peut également procéder à l'amniocentèse en cours de 3e trimestre pour déterminer la maturité des poumons du fœtus.
  • Comment procède-t-on ? Après avoir vidé sa vessie, la future maman s'allonge sur la table d'examen. L'échographie localise ensuite le fœtus et le placenta pour que le médecin les évite en cours d'opération. On enduit l'abdomen d'une solution antiseptique. On introduit une longue aiguille creuse à travers la paroi abdominale jusque dans l'utérus, toujours sous surveillance échographique, pour prélever une petite quantité de liquide amniotique. Avant et après l'amniocentèse, on vérifie la tension et le pouls de la mère ainsi que les battements cardiaques du bébé. À moins que cela ne fasse partie du diagnostic, les parents peuvent demander que le sexe du bébé ne leur soit pas dévoilé.
  • Est-ce dangereux ? Après l'amniocentèse, certaines femmes souffrent de crampes abdominales pendant quelques heures tout au plus ; il arrive exceptionnellement qu'elles présentent un léger saignement vaginal ou une perte de liquide amniotique. Même si les risques sont minimes (0,05 %), on peut souffrir par la suite d'une infection qui mène à l'avortement spontané. L'amniocentèse, comme tout diagnostic prénatal, ne devrait être prescrite que lorsque les bénéfices dépassent les risques qui lui sont inhérents.
Actuellement, on tente généraliser des tests sanguins (dosage de béta HCG) permettant de dépister la trisomie 21 entre 15 et 16 semaines d'aménorrhée. Les taux les plus élevés classent les femmes dans les catégories dites à risques, chez qui l'amniocentèse est indispensable. Lire la suite...

Boissons

Vous devez boire pour deux. Si vous avez toujours été sobre comme un chameau en vous contentant d'à peine une gorgée d'eau par jour, il est temps dorénavant de changer vos habitudes. Votre besoin de liquide s'accentue pendant la grossesse à mesure que les liquides de votre corps augmentent. Votre bébé aussi a besoin de liquide. La plus grande partie de son corps, comme le vôtre, est composée d'eau. Un excédent de liquide vous garantira également une peau douce, diminuera la constipation, débarrassera votre corps des toxines et des déchets, et réduira les risques d'infection du système urinaire. Faites en sorte de boire au moins 1,5 litre par jour — plus, si possible. Bien sûr, ce liquide peut ne pas provenir directement du robinet mais du lait, des jus de fruits et de légumes, de petites quantités de café léger ou de thé, des soupes, des eaux minérales gazéifiées ou plates. En été et quand il fait chaud, buvez plus d'1,5 L. Lire la suite...

Procidence du cordon

Dans l'utérus, la vie du bébé ne tient qu'à un fil et ce fil, c'est le cordon ombilical. Quand l'enveloppe amniotique se rompt, il arrive que ce cordon glisse ou descende dans le col, et parfois même dans le vagin, entraîné par le flux du liquide amniotique (c'est ce que l'on appelle la procidence du cordon). Si le cordon est, de plus, coincé entre le bébé et les os du bassin de la mère, l'apport en oxygène, vital pour le bébé, peut s'en trouver réduit, voire complètement coupé. Le plus souvent, on rencontre des cas de procidence quand le travail est prématuré (parce que la tête du bébé est trop petite pour occuper entièrement le bassin) ou quand le bébé ne se présente pas par la tête (un pied, par exemple, prend moins de place qu'une tête, laissant ainsi de l'espace pour le cordon qui glisse ainsi dans le col). Symptômes et signes. Il arrive que le cordon ombilical descende tellement qu'on le voie apparaître hors du vagin; ou encore que la mère le sente, comme si elle avait quelque corps étranger dans le vagin. S'il se trouve ainsi compressé, toute souffrance fœtale sera manifeste. Traitement. Si vous pouvez réellement voir ou sentir le cordon ombilical dans votre vagin, tenez-le doucement (sans le compresser ni l'écraser) avec des compresses ou une serviette propre. Faites-vous conduire de toute urgence a la maternité: c'est le moment où jamais d'appeler le SAMU, car la vie de votre bébé est en danger. En effet, la procidence du cordon est une urgence très rare mais redoutable et redoutée. Lire la suite...

Yeux chassieux

On remarque fréquemment que, peu après la naissance, les nouveau-nés ont la paupière d'un œil collée. Cet incident est généralement provoqué par quelques traces de sang ou de liquide amniotique qui se sont introduites sous les paupières pendant l'accouchement. Que faire ? On peut toujours craindre qu'une affection bactérienne en soit la cause. Parlez-en au médecin, qui jugera de l'opportunité d'administrer des antibiotiques. Mais le plus souvent, il n'y a rien de mieux à faire que des lavages à l'eau bouillie. Passez un peu de coton hydrophile humecté d'eau bouillie sur l'œil infecté, en dirigeant le tampon du coin de l'œil vers la tempe. Jetez le coton et prenez-en un propre pour laver l'autre œil. Ne couchez jamais le bébé du côté de l'œil atteint : en effet, s'il suppure sur le linge placé sous la tête, l'autre œil pourrait se trouver infecté quand vous changez le bébé de position. Lire la suite...
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  • Liquide amniotique odeur ammoniaque | Guide de Nourrison