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Âge et mongolisme

« J'ai 37 ans et je dois accoucher deux mois à peine avant l'anniversaire de mes 38 ans. Devrais-je demander une amniocentèse ? » Les risques d'avoir un enfant trisomique ne montent pas en flèche le jour de vos 38 ans. Ils augmentent régulièrement à partir de 20 ans et ils connaissent leur plus forte hausse au tournant des 40 ans. Aussi n'est-il pas facile de savoir si oui ou non le recours à un diagnostic prénatal s’impose lorsque l'on a 37 ans. La communauté médicale a établi a 38 ans I âge de détection systématique : cette limite a été choisie pour diagnostiquer le plus grand nombre possible d'enfants atteints de mongolisme sans exposer inutilement des mères et des enfants aux risques de l’amniocentèse (de l'ordre de 1 accident sur 2 000 entre des mains entraînées). Certains médecins auraient tendance à penser qu'une mère de 36 ou de 37 ans ferait bien de subir une amniocentèse, d'autres au contraire pensent que ce n'est pas nécessaire. Pariez-en à votre médecin. Depuis peu en France, les femmes de plus de 35 ans bénéficient d'un dépistage sanguin de la trisomie 21 effectué, entre 15 et 16 semaines d'aménorrhée, par dosage de la béta HCG. Ce test, pratiqué dans certains centres habilités, n'est, bien sûr, pas aussi fiable que l'étude directe des chromosomes, mais permet de poser l'indication d'une amniocentèse. Sachez que si vous avez moins de 38 ans et que votre médecin ne vous prescrit pas une l'amniocentèse, la Sécurité sociale ne couvrira pas les frais de cet examen (qui sont assez élevés). Lire la suite...

Un deuxième bébé

«J'ai eu un premier bébé parfaitement sain. Maintenant que je suis de nouveau enceinte, je n'arrive pas à me défaire de l'impression angoissante que je n'aurai pas autant de chance cette fois-ci.» Au loto, le gagnant d'un million de francs a peu de chances de remporter le gros lot une deuxième fois, même si les probabilités en ce sens restent, pour lui, aussi grandes que pour tout autre joueur. En revanche, une femme qui a eu un bébé « parfait » voit ses chances se renforcer en tentant le sort à nouveau, parce qu'elle a démontré qu'elle pouvait mener une grossesse à terme. De plus, à chaque grossesse, elle a le pouvoir d'accroître légèrement ses chances en éliminant, par exemple, la cigarette, l'alcool et les médicaments inutiles, en améliorant son alimentation, en faisant plus d'exercice, ou encore en obtenant un bon suivi médical. Lire la suite...

Comment coucher un nouveau-né

Il faut toujours soutenir la nuque du nouveau-né quand on le couche, sinon la tête se renverse en arrière et le bébé, croyant qu'il va tomber, sursaute violemment et écarte les bras dans un réflexe de peur. Refaites les mêmes gestes que pour le soulever en faisant reposer la colonne vertébrale, la nuque et la tête sur votre bras et dans votre main, ou bien servez-vous d'un molleton qui lui maintiendra la tête le temps de le déposer dans son berceau, et que vous retirerez doucement dès que le bébé sera étendu. Couchez le bébé soit sur le dos, soit sur le ventre, soit sur le côté droit ou gauche. Toutes ces positions sont bonnes mais certaines mamans trouvent plus sûr de coucher bébé sur le ventre avec la tête de côté : si l'enfant rejette du lait, celui-ci s'écoulera sur le drap et ne causera pas d'étouffement; en fait, le mieux consiste à placer le bébé dans la position qu'il affectionne le plus. Lire la suite...

Le colostrum

Les seins ne commencent à produire du lait que soixante-douze heures après l'accouchement. Dans l'intervalle, ils sécrètent un liquide très fluide de couleur jaune: le colostrum. Il contient de l'eau, des protéines, des sels minéraux et il répond aux besoins du nouveau-né avant l'apparition du lait. Le colostrum véhicule aussi de précieux anticorps qui immunisent temporairement le bébé contre la poliomyélite, la grippe ou les infections intestinales et respiratoires, entre autres. Il a aussi des propriétés laxatives qui accélèrent l'expulsion du méconium. Il faut donner le sein régulièrement, dès les premiers jours, pour que le bébé s'y habitue et qu'il absorbe le colostrum. Si on laisse le nouveau-né à vos côtés et si on encourage la mise au sein à la demande dans la maternité où vous vous trouvez, c'est parfait. Chaque fois que votre bébé criera, donnez-lui le sein deux minutes à droite, deux minutes à gauche pour commencer, ce qui durcira les mamelons. Si, à l'opposé, on sépare les enfants des accouchées dans l'établissement où vous êtes hospitalisée, demandez que l'on vous apporte l'enfant pour lui donner la tétée et dites que vous refusez le biberon. Lire la suite...

La vision de 0 à 1 an

On pensait autrefois que les nouveau-nés ne voyaient pas et on croyait, du fait qu'ils ne distinguent pas ce qui est loin d'eux, qu'il était inutile de leur ménager un environnement agréable. Nous savons maintenant que ces théories sont fausses et que les nouveau-nés voient. La seule différence entre un bébé d'un jour et un enfant d'un an, c'est que le second voit mieux en déployant moins d'efforts. En d'autres termes, votre tout-petit distingue ce qui est proche de lui et il vous appartient de favoriser ses perceptions visuelles. Ce n'est que lorsqu'il atteindra l'âge de trois mois que sa vision sera bonne; elle sera parfaite à six mois. Au début, il ne voit que ce qui se trouve à 25 centimètres de ses yeux. Quand il prend de la force et que la vision binoculaire s'établit, son acuité visuelle augmente beaucoup. Bien qu'il ne voie pas loin lorsqu'il n'a que quelques heures, ses yeux sont attirés par tout ce qui bouge, et surtout par les visages. Si vous approchez le vôtre à une vingtaine de centimètres du sien, vous verrez ses prunelles se modifier et son expression changer. Il peut faire converger son regard sur un objet et le suivre s'il se met en mouvement. Un peu plus tard, quand il vous aperçoit, tout son petit corps s'agite. Lire la suite...

Les peureux

Un rien effraye un nouveau-né. Quand vous le soulevez pour lui donner le sein, parlez-lui d'un ton apaisant et maintenez-le fermement. Penchez-vous sur lui pour qu'il voie vos yeux et votre visage. Faites en sorte qu'aucun bruit ne vienne l'effrayer et, dans la mesure du possible, n'attendez pas, pour le prendre, qu'il réclame la tétée à grands cris. Lire la suite...

La peur d’être abandonné

Beaucoup d'enfants ayant même dépassé l'âge de trois ans n'aiment pas que leurs parents s'absentent, ne serait-ce que pour une soirée. Jusqu'à cinq ou six ans, ils ont les larmes aux yeux tant qu'on ne leur donne pas quelques détails rassurants. Dites-leur à quelle heure vous partez, où vous vous rendez, en compagnie de qui, ce que vous ferez et à quelle heure vous rentrerez. Si c'est possible, explicitez ces détails à l'aide de références: vous allez chez votre cousine — ce n'est guère plus loin de chez vous que l'école maternelle où il se rend chaque jour —, vous y dînerez, vous bavarderez un peu et vous serez de retour avec papa pour 23 heures. A cet âge, Tune des séparations les plus difficiles survient quand la mère se rend à l'hôpital pour donner naissance à un nouveau bébé. Outre sa jalousie - fréquente à cet âge -, l'enfant doit faire face au bouleversement de la séparation avec la mère. C'est pourquoi il est important de le préparer à l'avance en lui parlant du nouveau bébé, de votre séjour à l'hôpital et, surtout, des personnes qui s'occuperont de lui pendant votre absence. L'idéal est naturellement de le confier à une personne familière qui connait bien ses habitudes et les respectera en votre absence. Essayez de faire venir votre enfant à l'hôpital le plus souvent possible durant votre séjour. Lire la suite...

Où changer la couche ?

Pour le changer, déposez toujours un nouveau-né sur quelque chose qui soit doux, chaud et imperméable. Le matelas à langer est idéal. En général, il est en mousse recouverte de matière imperméable et il a des rebords qui empêchent l'enfant de rouler. On peut le placer où l'on veut : sur le sol, sur un meuble ou sur un lit. Quand votre bébé prendra des forces et commencera à se trémousser pendant la toilette, vous trouverez plus prudent de le changer sur un lit bas ou à même le sol. Lire la suite...

Santé du bébé

«Le médecin m'a annoncé que mon bébé se portait bien, mais le résultat de l'examen de score Apgar n'était que de 7. Est-il vraiment en bonne santé ?» Votre médecin a raison. Tout résultat égal ou supérieur à 7 à l'examen du score Apgar indique que le bébé est en bonne santé. Un résultat de 4 à la première minute dénote une souffrance, mais la plupart de ces bébés recouvrent une bonne santé deux à trois minutes plus tard. Le score Apgar fut développé par pédiatre renommée, pour aider le personnel médical à évaluer rapidement l'état de santé d'un nouveau-né: 60 secondes après la naissance, une sage-femme ou un médecin (en général différent de celui qui a assisté à la naissance) vérifie l'Apparence du nouveau-né (sa couleur), son Pouls (rythme cardiaque), ses Grimaces (réflexes), son Activité (tonus musculaire) et sa Respiration. Voilà l'origine de l'acronyme Apgar. Ceux qui obtiennent un résultat de 4 à 6 ont souvent besoin d'une réanimation, qui en général comprend l'aspiration des voies respiratoires et l'administration d'oxygène. Ceux qui affichent un résultat inférieur à 4 ont besoin de techniques de survie plus sophistiquées. On répète l'examen cinq minutes après la naissance. À ce stade, si le résultat est de 7 ou plus, la santé du bébé est très bonne. On a longtemps cru qu'un résultat médiocre après cinq minutes indiquait la probabilité de problèmes neurologiques, mais de récentes études démontrent une faible corrélation entre un score Apgar bas et des problèmes ultérieurs. Lire la suite...
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  • Nouveau nee trisomique | Guide de Nourrison