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Pertes vaginales

«J'ai de légères pertes vaginales blanchâtres. Est-ce le signe d'une infection?» De légères pertes blanches et inodores (appelées leucorrhées) sont courantes pendant la grossesse. Elles ressemblent beaucoup à celles qui précèdent parfois l'ovulation ou les règles. Comme elles deviennent de plus en plus abondantes et déplaisantes au fil de la grossesse, certaines femmes utilisent des protège-slips pendant les derniers mois. Ces pertes, en dehors de l'inconfort qu'elles occasionnent, ne sont pas inquiétantes. Veillez toutefois à garder la région génitale propre et sèche, et préférez les slips de coton. N'utilisez pas de douche vaginale (à moins qu'elle ne soit prescrite par votre médecin). Si vos pertes vaginales sont jaunâtres, verdâtres ou épaisses et malodorantes, accompagnées de brûlures, de démangeaisons, de rougeurs ou de douleurs, il est vraisemblable que vous soyez atteinte d'une infection. Avertissez votre médecin qui vous prescrira probablement un traitement sous forme d'ovules, de crème ou de gel pour traiter l'infection après recherche éventuelle des germes en laboratoire. Vous favoriserez votre guérison en suivant une hygiène rigoureuse et un bon régime alimentaire et en évitant de consommer trop de sucre. Si l'infection est une maladie sexuellement transmissible, abstenez-vous de relations sexuelles jusqu'à ce que vous et votre mari soyez guéris. Bien que les rechutes soient malheureusement fréquentes, une simple vaginite ne pose aucun problème pour votre bébé. Lire la suite...

Sur Je plan physique

- Mouvements du fœtus. - Augmentation des pertes blanches (leucorrhées). - Tiraillements au bas de l'abdomen (causés par l'étirement des ligaments). - Constipation. - Maux d'estomac et mauvaises digestions, flatulence et gonflements. - Léger œdème (gonflements) des chevilles et des pieds, et parfois des mains et du visage. - Maux de tête passagers, vertiges ou étourdissements. - Congestion nasale et saignements occasionnels ; oreilles bouchées. - Bon appétit. - Crampes dans les jambes. -Varices sur les jambes ou hémorroïdes; saignements des gencives. - Augmentation du pouls. - Maux de dos. - Changements dans la pigmentation de la peau sur le ventre ou le visage. Lire la suite...

Sur le plan physique

- Activité fœtale plus fréquente et plus prononcée. - Augmentation de pertes blanches et épaisses (leucorrhées). - Douleurs dans le bas du ventre. - Constipation, brûlures d'estomac, mauvaises digestions, flatulence et gonflements. - Maux de tête passagers, vertiges. - Congestion nasale et saignements de nez passagers, oreilles bouchées. - Crampes dans les jambes. - Maux de dos. - Léger œdème des chevilles et des pieds, parfois des mains et du visage. - Varices sur les jambes ou hémorroïdes; saignements des gencives. - Démangeaisons du ventre. - Souffle court. - Difficulté à dormir. - Légères contractions, en général peu douloureuses (durcissement d'une minute de l'utérus, puis retour à la normale). - Maladresse (qui rend les chutes possibles: soyez prudente). - Colostrum, s'écoulant naturellement ou sur pression des seins. Lire la suite...

Pertes sanguines

«J'ai des pertes muqueuses rosées. Cela veut-il dire que mon travail va bientôt commencer ?» N'envoyez pas votre mari mettre le Champagne au frais. L'apparition de pertes sanguines, de mucosités teintées de rose ou brunes accompagnées de sang indiquent que votre col commence à se dilater et que le processus menant à l'accouchement est entamé. Mais ce processus a un déroulement capricieux qui vous tiendra en alerte jusqu'aux premières contractions. Votre travail peut commencer dans un, deux ou même trois jours, et votre col peut continuer à se dilater pendant tout ce temps. Ou il peut aussi bien commencer une heure plus tard. Si vos pertes deviennent soudainement rouges et sanguinolentes, contactez immédiatement votre médecin. Un saignement sérieux pourrait indiquer un décollement prématuré du placenta, qui nécessiterait un prompt examen médical. Lire la suite...

Maladies sexuellement transmissibles (MST)

«Les MST sont-elles dangereuses pendant la grossesse ?» Chaque année, d'après l'OMS (Organisation mondiale de la santé), on recense quelque 250 millions cas de MST de par le monde, dont : - 120 millions d'infections à Trichomonas, - 50 millions de chlamydioses, - 30 millions de verrues génitales, - 25 millions de gonococcies, - 20 millions d'infections à herpès génital... ainsi que bien d'autres (syphilis, hépatite B, chancre mou, mycoses..). Ces chiffres parlent d'eux-mêmes. Les MST sont nombreuses et fréquentes. Quelles sont les mesures à prendre ? Devant toute infection vaginale ou cervicale (pertes blanches ou noires, démangeaisons, irritations, douleurs, fièvre), vous devez impérativement consulter votre médecin. Il saura diagnostiquer le germe en cause, soit à l'examen, soit en vous prescrivant une analyse bactériologique adaptée: il prescrira, pour le couple, le traitement efficace et les mesures d'hygiène à respecter. En effet, selon le stade de la grossesse, les risques sont grands: avortement, infection amniotique, naissance prématurée, hypotrophie, atteinte infectieuse de l'enfant, allant jusqu'à la mort in utero, sans oublier le risque de contamination durant la naissance. Avant, pendant et après la grossesse, tout est prévention, ne l'oubliez pas. Lire la suite...

Saignements

«On m'avait prévenu que j'aurais des pertes sanguines après la naissance; mais quand je me suis levée la première fois, le sang coulait tellement le long de mes jambes que j'ai eu peur.» Ne vous alarmez pas. Ces pertes sont formées du sang et des mucosités qui proviennent de l'utérus et que l'on nomme lochies ; pendant les trois premiers jours après l'accouchement, elles sont normalement aussi abondantes (et quelquefois même plus) que les saignements menstruels. Elles vous semblent peut-être plus abondantes qu'elles ne le sont en réalité. Il est fréquent de constater un épanchement soudain quand vous vous levez les premiers jours et cela ne doit pas vous inquiéter. Les lochies sont principalement composées de sang et de caillots pendant la première période postnatale; vos pertes seront donc assez rouges pendant deux ou trois jours, et elles deviendront graduellement roses et aqueuses, puis brunes et finalement blanches teintées de jaune au cours des deux prochaines semaines. Il faut utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons pour absorber le flux, car cet écoulement peut continuer de façon intermittente pendant six semaines. L'allaitement et l'injection d'ocytociques par voie intramusculaire ou en gouttes buvables peut réduire l'abondance des lochies en favorisant les contractions utérines et en aidant l'utérus à reprendre sa taille normale; ce traitement est prescrit de façon systématique par certains médecins après l'accouchement. Les contractions utérines après l'accouchement sont puissantes car elles compressent les vaisseaux sanguins qui ont été ouverts au cours de l'accouchement. Elles préviennent ainsi l'hémorragie. Si l'utérus ne se contracte pas suffisamment, il se produit des saignements très abondants. Il y a plusieurs raisons à cela: un travail long et épuisant ; un accouchement traumatisant; une trop grande distension de l'utérus causée par des grossesses répétées, un très gros bébé ou un excès de liquide amniotique; un placenta mal placé ou qui s'est séparé prématurément ; un fibrome qui empêche les contractions de l'utérus ; l'état de santé général de la mère qui s'est affaiblie au moment de l'accouchement, donnant lieu à de l'anémie, des vertiges ou une extrême fatigue. Une hémorragie postnatale peut aussi se produire parce que les voies génitales ont été déchirées ou parce qu'il reste des fragments de placenta dans l'utérus (dans ce dernier cas, les saignements peuvent se produire une semaine ou deux après l'accouchement). Les saignements utérins provoquent à l'occasion des contractions douloureuses et des douleurs au niveau de l'abdomen. Il est rare que des problèmes de coagulation qui n'ont pas été détectés antérieurement soient responsables de l'hémorragie. Les infections peuvent aussi engendrer une hémorragie postnatale, tout de suite après l'accouchement ou quelques semaines plus tard. La plupart des hémorragies postnatales se produisent environ de 7 à 14 jours après l'accouchement, sans signe avant-coureur. Puisque cette complication relativement rare peut être grave, il est vital d'établir le plus rapidement possible un diagnostic et un traitement. Vous devriez avertir immédiatement votre médecin de tout signe de saignements anormaux. En voici quelques-uns, dont certains indiquent aussi une infection postnatale : - Saignements qui imbibent plusieurs serviettes sanitaires rapidement et intensément. - Saignements prononcés (rouge clair) après le 4e jour ; mais ne vous inquiétez pas des pertes parfois teintées de sang. - Lochies à l'odeur nauséabonde (elles devraient avoir la même odeur que des pertes menstruelles normales). - Gros caillots à travers les lochies. - Douleurs et malaises dans le bas de l'abdomen, au-delà des premiers jours qui suivent l'accouchement. - Fièvre dépassant 38°C pendant d'une journée. Lire la suite...

Faux travail

Le vrai travail n'est probablement pas entamé si: - Les contractions ne sont pas régulières et leur fréquence et leur intensité n'augmentent pas. - Les contractions diminuent quand vous marchez ou changez de position. - Les pertes, si vous en avez, sont brunâtres. - Les mouvements du fœtus s'intensifient brièvement en même temps que les contractions. Lire la suite...

La troisième étape: l’expulsion du placenta

Le plus dur est passé et le meilleur est arrivé. Tout ce qui reste est en quelque sorte la conclusion. Pendant cette étape finale de l'accouchement (qui dure en général de cinq minutes à une demi-heure) le placenta, qui a été l'élément vital du bébé dans votre utérus, sera expulsé. Vous continuerez à avoir de légères contractions d'une durée approximative d'une minute que vous ne sentirez peut-être pas. La pression qu'exercent ces contractions sépare le placenta de l'utérus et le font descendre dans la partie inférieure de l'utérus ou dans le vagin pour que vous puissiez le pousser. Une fois le placenta délivré, on pratiquera la suture de l'épisiotomie au besoin. Ce que vous pouvez ressentir ou remarquer. Maintenant que votre travail s'achève, vous pouvez ressentir de la fatigue ou à l'inverse un surcroît d'énergie. Vous aurez sans doute très soif et faim, en particulier si le travail a été long. Certaines femmes ont des frissons à ce moment; toutes les femmes auront des pertes vaginales sanguines (que l'on appelle lochies) et qui sont comparables à des menstruations abondantes. Chez la plupart des femmes, la réaction émotionnelle immédiate se compare à un sentiment de soulagement. Elles peuvent aussi être volubiles et ressentir de l'allégresse; de l'exultation tempérée par un sens des responsabilités; de l'impatience à devoir pousser pour expulser le placenta ou à devoir se soumettre à la suture de l'épisiotomie, bien qu'il soit possible qu'elles n'y prêtent pas attention parce qu'elles sont trop fatiguées ou excitées. Certaines femmes se sentent beaucoup plus proches de leur mari et créent des liens immédiats avec leur bébé; d'autres se sentent quelque peu détachées (« qui est cet étranger à mon sein ? »), même amères («comme il m'a fait souffrir»), surtout après un accouchement difficile. Ce que vous pouvez faire. - Aidez l'expulsion du placenta, en poussant quand on vous l'indique. - Ne bougez pas et demeurez patiente pendant que l'on vous recoud l'incision de l'épisiotomie. - Tenez le bébé dans vos bras, bien que votre mari puisse le faire pendant l'expulsion du placenta. Dans certaines maternités et dans certains cas, on peut garder le bébé dans une couveuse pendant un moment. - Soyez fière de votre œuvre, détendez-vous et profitez-en! Ce que peut faire votre mari. - Félicitez votre femme, elle l'a bien mérité. - Participez à la création des liens affectifs avec le nouveau bébé. - N'oubliez pas de resserrer vos liens de couple. - Au bout de 2 heures, demandez à l'infirmière d’apporter une boisson à votre femme; elle aura très soif. Après l'avoir réhydratée, et si vous en avez tous les deux envie, faites sauter le bouchon de ce Champagne que vous avez fait mettre au frais. - Prenez des photos, si vous avez apporté votre appareil, ou filmez les premiers cris du bébé si vous avez une caméra ou un caméscope. Ce que fera le personnel médical. - Il délivrera le placenta. La procédure d'extraction variera selon le médecin et les circonstances. Certains médecins vous maintiendront sous perfusion d'ocytociques pour stimuler les contractions de l'utérus, accéléreront ainsi l'expulsion du placenta tout en diminuant les saignements. - Il examinera le placenta pour vérifier qu'il est intact. S'il ne l'est pas, le médecin inspectera manuellement l'utérus pour s'assurer qu'il n'y reste pas de morceaux de placenta et, le cas échéant, il les enlèvera. - Il recoudra l'épisiotomie. Il vous administrera un anesthésique local (si ce n'est déjà fait, ou s'il ne fait plus effet) pour engourdir la région, à défaut de péridurale. - Il vérifiera vos saignements vaginaux. - Il nettoiera la partie inférieure de votre corps avec un bain à l'éponge, il vous aidera à passer une chemise de nuit propre et à mettre une serviette hygiénique. - Vous serez transférée plus tard en salle de réveil ou dans votre propre chambre. - On conduira le bébé à la pouponnière où il recevra un bain et des soins supplémentaires. Lire la suite...

Anémie

«Une de mes amies est devenue anémique pendant sa grossesse. Comment diagnostiquer cet état et l'éviter?» Près de 20 % des femmes enceintes souffrent d'anémie due à une carence en fer; c'est un problème facile à éviter grâce à une bonne alimentation et à un complément quotidien. Un dosage d'hémoglobines peut être réalisé lors de la première visite prénatale, bien que très peu de femmes souffrent d'anémie à ce stade. Certaines femmes pourtant peuvent être anémiques avant leur grossesse {ce qui est fréquent en raison des pertes de sang des règles). Mais avec la conception et l'arrêt des règles, les réserves en fer — si l'apport alimentaire est adéquat — se reconstituent facilement. La plupart des cas de déficience en fer ne se développent pas avant la 20e semaine (au moment où les besoins du fœtus augmentent). Les symptômes ne sont pas toujours évidents dans le cas d'une anémie légère, mais dans le cas d'une carence sévère, la patiente peut être pâle, fatiguée, faible et souffrir de palpitations, d'essoufflements et parfois même de pertes de conscience. C'est toujours la mère qui pâtit du manque de fer provoquant une réduction du nombre de ses globules rouges (qui transportent l'oxygène). En revanche, le bébé qui se nourrit aux dépens de sa mère en souffre rarement. Toutes les femmes enceintes sont susceptibles d'être atteintes d'une anémie de carence en fer; cependant certaines courent plus de risque d'être touchées que les autres : celles qui ont eu des grossesses rapprochées, celles qui vomissent beaucoup ou mangent très peu à cause des nausées matinales, celles qui portent plusieurs bébés et enfin celles qui ont une alimentation déséquilibrée avant ou pendant la grossesse. Pour prévenir l'anémie de carence en fer, toutes les femmes enceintes devraient prendre un complément médicamenteux en fer prescrit par le médecin. Lire la suite...

Sur le plan physique

- Activité fœtale plus perceptible. - Pertes vaginales blanchâtres (leucorrhées). - Douleurs au bas du ventre (dues à l'étirement des ligaments). - Constipation. - Brûlures d'estomac et mauvaises digestions, flatulence et gonflements. - Maux de tête passagers, vertiges. - Congestion nasale et saignements de nez occasionnels, oreilles bouchées. - Augmentation de l'appétit. - Crampes dans les jambes. - Léger œdème (gonflement) des chevilles et des pieds, parfois des mains et du visage. - Varices sur les jambes ou hémorroïdes; saignements des gencives. - Sensation de picotement dans l'abdomen. - Maux de dos. - Changements de pigmentation de la peau sur le ventre ou le visage. Lire la suite...
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