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Procidence du cordon

Dans l'utérus, la vie du bébé ne tient qu'à un fil et ce fil, c'est le cordon ombilical. Quand l'enveloppe amniotique se rompt, il arrive que ce cordon glisse ou descende dans le col, et parfois même dans le vagin, entraîné par le flux du liquide amniotique (c'est ce que l'on appelle la procidence du cordon). Si le cordon est, de plus, coincé entre le bébé et les os du bassin de la mère, l'apport en oxygène, vital pour le bébé, peut s'en trouver réduit, voire complètement coupé. Le plus souvent, on rencontre des cas de procidence quand le travail est prématuré (parce que la tête du bébé est trop petite pour occuper entièrement le bassin) ou quand le bébé ne se présente pas par la tête (un pied, par exemple, prend moins de place qu'une tête, laissant ainsi de l'espace pour le cordon qui glisse ainsi dans le col). Symptômes et signes. Il arrive que le cordon ombilical descende tellement qu'on le voie apparaître hors du vagin; ou encore que la mère le sente, comme si elle avait quelque corps étranger dans le vagin. S'il se trouve ainsi compressé, toute souffrance fœtale sera manifeste. Traitement. Si vous pouvez réellement voir ou sentir le cordon ombilical dans votre vagin, tenez-le doucement (sans le compresser ni l'écraser) avec des compresses ou une serviette propre. Faites-vous conduire de toute urgence a la maternité: c'est le moment où jamais d'appeler le SAMU, car la vie de votre bébé est en danger. En effet, la procidence du cordon est une urgence très rare mais redoutable et redoutée. Lire la suite...

Bain

«Ma mère me dit qu'on ne lui permettait pas de prendre de bain après la 34e semaine. Mon médecin me dit qu'il n'y a pas de problème. Qui croire ?» Voici un de ces cas où maman n'a pas raison. Même si cela part d'une bonne intention, elle est mal informée. Son médecin, comme d'autres il y a 20 ou 30 ans, croyait que des corps étrangers, tels que l'eau du bain, pouvaient s'introduire dans le vagin jusqu'au col et causer une infection. Aujourd'hui, les médecins pensent que l'eau n'entre pas dans le vagin à moins d'y être forcée, comme dans le cas d'une douche vaginale : les craintes d'infection ne sont donc pas justifiées. Et l'eau entrerait-elle effectivement dans le vagin, le bouchon muqueux qui contribue, avec la fermeture du col, à clore l'entrée de l'utérus, protégerait efficacement la poche des eaux qui entourent le bébé et le bébé lui-même, d'une infection. C'est pourquoi, à moins que la poche des eaux ne soit rompue ou que le bouchon ne soit expulsé, la plupart des médecins permettront les bains pendant les grossesses normales. Les bains ne sont toutefois pas sans risque, en particulier pendant le dernier trimestre, lorsque la maladresse peut vous faire glisser et tomber. Faites attention en prenant votre bain et faites-vous aider si possible pour entrer et sortir de la baignoire. Lire la suite...

Distension causée par l’accouchement

«Ce dont j'ai le plus peur, c'est de la distension et du déchirement de mon vagin. Redeviendrai-je la même après l'accouchement ?» Le vagin est un organe remarquablement élastique qui est composé de plis en accordéon qui s'ouvrent pour l'accouchement. En temps normal, il est tellement étroit qu'il peut être difficile d'y insérer un tampon, mais il peut pourtant s'étirer pour permettre le passage d'un bébé de 3 à 4 kilos sans se déchirer. Après la naissance, il reprend presque sa taille normale, bien que certaines femmes rapportent une légère augmentation de ses dimensions. Pour celles dont le vagin était particulièrement petit avant la conception, cela représente un avantage, parce que les relations sexuelles deviennent plus agréables. Pour la plupart des autres, l'extension est légère, imperceptible même, et elle n'entrave pas le plaisir sexuel. Le périnée (l'espace qui se situe entre le vagin et l'anus), également élastique, l'est moins toutefois que le vagin. Chez certaines femmes, le périnée s'étirera suffisamment pour permettre la naissance du bébé, sans se déchirer. Chez d'autres, il se déchirera, à moins que l'accoucheur ne pratique une épisiotomie. La distension entraînerait un ramollissement des muscles un peu plus important que ne le ferait une épisiotomie pratiquée au bon moment, empêchant le périnée de trop s'étirer. Exercer les muscles impliqués dans la naissance, très longtemps avant l'accouchement peut augmenter leur élasticité et faciliter leur retour à la normale. Les femmes enceintes devraient faire des exercices de Kegel régulièrement pendant leur grossesse et continuer au moins pendant six mois par la suite, car ils renforcent la région périnéale. Certains couples trouvent que les relations sexuelles deviennent plus agréables après l'accouchement qu'elles ne l'étaient auparavant, grâce à l'augmentation de la capacité et du contrôle musculaires, que peut développer la femme grâce à l'entraînement préparatoire à la naissance. En d'autres mots, il est possible que vous ne soyez plus la même après l'accouchement, mais que vous vous sentiez même mieux. Lire la suite...

Un deuxième bébé

«J'ai eu un premier bébé parfaitement sain. Maintenant que je suis de nouveau enceinte, je n'arrive pas à me défaire de l'impression angoissante que je n'aurai pas autant de chance cette fois-ci.» Au loto, le gagnant d'un million de francs a peu de chances de remporter le gros lot une deuxième fois, même si les probabilités en ce sens restent, pour lui, aussi grandes que pour tout autre joueur. En revanche, une femme qui a eu un bébé « parfait » voit ses chances se renforcer en tentant le sort à nouveau, parce qu'elle a démontré qu'elle pouvait mener une grossesse à terme. De plus, à chaque grossesse, elle a le pouvoir d'accroître légèrement ses chances en éliminant, par exemple, la cigarette, l'alcool et les médicaments inutiles, en améliorant son alimentation, en faisant plus d'exercice, ou encore en obtenant un bon suivi médical. Lire la suite...

La troisième étape: l’expulsion du placenta

Le plus dur est passé et le meilleur est arrivé. Tout ce qui reste est en quelque sorte la conclusion. Pendant cette étape finale de l'accouchement (qui dure en général de cinq minutes à une demi-heure) le placenta, qui a été l'élément vital du bébé dans votre utérus, sera expulsé. Vous continuerez à avoir de légères contractions d'une durée approximative d'une minute que vous ne sentirez peut-être pas. La pression qu'exercent ces contractions sépare le placenta de l'utérus et le font descendre dans la partie inférieure de l'utérus ou dans le vagin pour que vous puissiez le pousser. Une fois le placenta délivré, on pratiquera la suture de l'épisiotomie au besoin. Ce que vous pouvez ressentir ou remarquer. Maintenant que votre travail s'achève, vous pouvez ressentir de la fatigue ou à l'inverse un surcroît d'énergie. Vous aurez sans doute très soif et faim, en particulier si le travail a été long. Certaines femmes ont des frissons à ce moment; toutes les femmes auront des pertes vaginales sanguines (que l'on appelle lochies) et qui sont comparables à des menstruations abondantes. Chez la plupart des femmes, la réaction émotionnelle immédiate se compare à un sentiment de soulagement. Elles peuvent aussi être volubiles et ressentir de l'allégresse; de l'exultation tempérée par un sens des responsabilités; de l'impatience à devoir pousser pour expulser le placenta ou à devoir se soumettre à la suture de l'épisiotomie, bien qu'il soit possible qu'elles n'y prêtent pas attention parce qu'elles sont trop fatiguées ou excitées. Certaines femmes se sentent beaucoup plus proches de leur mari et créent des liens immédiats avec leur bébé; d'autres se sentent quelque peu détachées (« qui est cet étranger à mon sein ? »), même amères («comme il m'a fait souffrir»), surtout après un accouchement difficile. Ce que vous pouvez faire. - Aidez l'expulsion du placenta, en poussant quand on vous l'indique. - Ne bougez pas et demeurez patiente pendant que l'on vous recoud l'incision de l'épisiotomie. - Tenez le bébé dans vos bras, bien que votre mari puisse le faire pendant l'expulsion du placenta. Dans certaines maternités et dans certains cas, on peut garder le bébé dans une couveuse pendant un moment. - Soyez fière de votre œuvre, détendez-vous et profitez-en! Ce que peut faire votre mari. - Félicitez votre femme, elle l'a bien mérité. - Participez à la création des liens affectifs avec le nouveau bébé. - N'oubliez pas de resserrer vos liens de couple. - Au bout de 2 heures, demandez à l'infirmière d’apporter une boisson à votre femme; elle aura très soif. Après l'avoir réhydratée, et si vous en avez tous les deux envie, faites sauter le bouchon de ce Champagne que vous avez fait mettre au frais. - Prenez des photos, si vous avez apporté votre appareil, ou filmez les premiers cris du bébé si vous avez une caméra ou un caméscope. Ce que fera le personnel médical. - Il délivrera le placenta. La procédure d'extraction variera selon le médecin et les circonstances. Certains médecins vous maintiendront sous perfusion d'ocytociques pour stimuler les contractions de l'utérus, accéléreront ainsi l'expulsion du placenta tout en diminuant les saignements. - Il examinera le placenta pour vérifier qu'il est intact. S'il ne l'est pas, le médecin inspectera manuellement l'utérus pour s'assurer qu'il n'y reste pas de morceaux de placenta et, le cas échéant, il les enlèvera. - Il recoudra l'épisiotomie. Il vous administrera un anesthésique local (si ce n'est déjà fait, ou s'il ne fait plus effet) pour engourdir la région, à défaut de péridurale. - Il vérifiera vos saignements vaginaux. - Il nettoiera la partie inférieure de votre corps avec un bain à l'éponge, il vous aidera à passer une chemise de nuit propre et à mettre une serviette hygiénique. - Vous serez transférée plus tard en salle de réveil ou dans votre propre chambre. - On conduira le bébé à la pouponnière où il recevra un bain et des soins supplémentaires. Lire la suite...

Coups de soleil

La peau de la plupart des enfants réagit vivement à l'exposition au soleil ; surtout si vous habitez dans une région peu ensoleillée, soyez prudente en ce qui concerne les bains de soleil. Que faire ? Mieux vaut prévenir que guérir. Lorsque vous sortez pour la première fois par une journée ensoleillée, couvrez toutes les parties du corps de votre enfant qui ne sont pas habituellement en contact avec l'air. Enduisez les jambes, avant-bras, visage, d'une crème solaire faisant écran aux rayons ultraviolets. Choisissez la crème offrant les meilleures garanties de protection (voyez la gamme de protection indiquée par le fabricant). Faites une application toutes les deux ou trois heures, et chaque fois que l'enfant sort de l'eau. Mettez toujours un chapeau au bébé et exposez graduellement son corps au rayonnement solaire : pas plus de 5 à 10 minutes le premier jour, de 5 à 10 minutes supplémentaires le lendemain, et ainsi de suite. Si le soleil est trop ardent, gardez le bébé à la maison. Si votre tout-petit a un coup de soleil, appliquez une lotion calmante et faites-lui boire une cuillerée de sirop au paracétamol qui apaisera la douleur et fera tomber la température. Si votre bébé s'agite, prenez sa température ; si la fièvre poursuit sa montée, craignez le coup de chaleur. Appelez le médecin. Lire la suite...

Baisse des désirs sexuels

«Assister à l'accouchement a été absolument miraculeux. Mais le fait de voir notre bébé sortir du vagin de ma femme a diminué mes désirs sexuels.» Le comportement sexuel des humains, en comparaison à celui des autres animaux, est extrêmement délicat. Il relève non seulement de l'instinct mais aussi de la raison. Et de temps à autre, la raison met un grand désordre dans ce comportement. La grossesse est un des moments où ce phénomène est le plus susceptible de se produire. Comme vous semblez le découvrir, cela peut aussi arriver pendant la période postnatale. Il est fort possible que la cause de votre ambivalence n'ait rien à voir avec le fait que vous avez vu naître votre bébé. La plupart des nouveaux papas découvrent que l'esprit et la chair sont moins spontanés après l'accouchement (bien que le contraire soit normal), et cela pour plusieurs raisons fort naturelles: la fatigue, en particulier si le bébé ne dort pas toutes ses nuits; la gêne d'avoir une troisième personne à la maison; la peur que le bébé ne s'éveille en pleurant à la première caresse (surtout s'il partage votre chambre) ; la crainte de blesser votre femme pendant la pénétration avant que son corps ne soit complètement guéri; et finalement, une préoccupation physique et mentale générale quant à la santé de votre nouveau-né, qui concentre votre énergie ailleurs pendant cette période de votre vie. En d'autres termes, il est probablement préférable que votre désir sexuel soit en baisse, surtout si celui de votre femme l'est aussi (comme il arrive souvent pendant la période postnatale). Il est impossible de prédire combien de temps prendront votre énergie et la sienne pour revenir à la normale. Comme pour toutes les questions se rapportant à la sexualité, la «normalité» est un concept très flou. Chez certains couples, le désir reviendra avant que le médecin n'ait donné son accord. Chez d'autres, il faudra parfois six mois pour rétablir la coexistence harmonieuse sous le même toit entre le bébé et la sexualité (certaines femmes n'éprouvent pas de désir avant la fin de l'allaitement). Certains pères, même s'ils se sont préparés à l'expérience de la naissance, sentent quand même que leur territoire a été violé, que ce lieu privilégié destiné à l'amour a soudain pris une fonction bassement pratique. Mais à mesure que les jours passeront, ce sentiment disparaîtra. Le père commencera à se rendre compte que le vagin a deux fonctions, tout aussi importantes et captivantes. Aucune n'exclut l'autre, et on peut dire qu'elles sont toutes deux très étroitement liées. Il arrivera également à reconnaître que le vagin n'est un canal de naissance que pendant une brève période, tout en restant une source de plaisir pour lui et pour sa femme pendant une vie entière. Si le désir sexuel ne réapparaît pas et que son absence commence à vous inquiéter, vous avez probablement besoin d'une aide spécialisée. «Avant le bébé, les seins de ma femme étaient le centre de notre plaisir, à tous les deux. Maintenant qu'elle allaite, ses seins semblent trop fonctionnels pour être excitants.» Comme le vagin, les seins servent à la fois les besoins pratiques et sexuels (et même le désir sexuel est pratique, envisagé du point de vue de la procréation). Ces fonctions ne s'excluent pas l'une l'autre, mais elles peuvent entrer en conflit pendant l'allaitement. Certains couples se voient excités par l'allaitement. D'autres, pour certaines raisons, sont embarrassés (à cause de l'écoulement du lait, par exemple, ou parce qu'ils se sentent gênés de se servir de la source alimentaire de leur bébé pour leur plaisir sexuel). Il n'y a pas de règle. Si vous trouvez que les seins de votre femme sont trop fonctionnels pour être excitants en ce moment, n'essayez pas de vous forcer à penser autrement. Évitez-les lors de vos préludes sexuels pendant un bout de temps, et sachez que vos sentiments reviendront quand le bébé sera sevré. Demeurez cependant ouvert et honnête envers votre femme; vous pourriez provoquer chez elle une sensation de rejet, si vous retiriez soudainement vos mains de ses seins sans explication. Faites également attention de ne pas entretenir de ressentiment envers le bébé parce qu'il profite de vos seins au lieu de cela, essayez de considérer l'allaitement comme un partage temporaire. Lire la suite...

Allaitement

«Ma femme allaite notre bébé. Je ne partage pas ce rapprochement entre eux. Je me sens mis à l'écart.» Certains aspects immuables de l'enfantement excluent naturellement le père : il ne peut pas porter un enfant, il ne peut pas accoucher, non plus qu'allaiter. Mais comme des millions de pères le découvrent chaque année, les limites physiologiques naturelles d'un homme ne le relèguent pas nécessairement au statut de spectateur. Vous pouvez partager presque toutes les joies, les attentes, les efforts et les souffrances de la grossesse, du travail et de l'accouchement de votre femme, du premier coup de pied jusqu'à la dernière poussée, en y participant activement et en y apportant votre soutien. Bien sûr, vous ne pourrez jamais allaiter votre bébé, mais vous pourrez partager le processus de l'allaitement: Donnez le biberon. Il y a plus d'une façon de nourrir un bébé. Bien que vous ne puissiez le nourrir au sein, vous pouvez lui donner les biberons de lait artificiel ou de lait extrait préalablement par tire-lait. Non seulement vous offrirez à votre femme une occasion de se reposer (soit au milieu de la nuit ou pendant le dîner), mais cela vous permettra de vous rapprocher de votre bébé. Prenez une position de nourrice, avec le biberon dans la même position qu'aurait le sein de votre femme et serrez votre bébé contre vous. Partagez les nuits blanches. Partager la joie de nourrir le bébé signifie qu'il faut aussi s'y prêter pendant la nuit. Même si vous ne donnez pas le biberon, vous pouvez participer au rituel de la tétée pendant la nuit. Vous pouvez être celui qui le sort de son lit, le change si nécessaire, et le ramène dans son lit lorsqu'il s'est rendormi. Soyez un spectateur privilégié. Le simple spectacle de l'allaitement — qui constitue, comme la naissance, une sorte de miracle — peut vous procurer une très grande satisfaction. Au lieu de vous sentir à l'écart, appréciez le privilège d'être témoin de l'amour qui se transmet de votre femme à votre bébé pendant la tétée. Participez aux autres rituels quotidiens. L'allaitement est l'unique tâche quotidienne que la mère peut seule effectuer. Si vous prenez la responsabilité d'au moins une autre tâche (et de plus d'une, si possible), vous serez trop occupé pour être jaloux. Lire la suite...

Saignements du rectum et hémorroïdes

« J'ai des saignements au niveau du rectum : cela m'inquiète. » Les saignements sont toujours un symptôme inquiétant, spécialement pendant la grossesse — et particulièrement dans une région aussi proche de la filière génitale. Mais contrairement aux saignements vaginaux, les saignements du rectum sont sans incidence sur votre bébé. Pendant la grossesse, ils sont souvent causés par les hémorroïdes externes ou internes. Les hémorroïdes, qui sont des varices au niveau du rectum et de l'anus, affligent 20 % à 50 % des femmes enceintes. Les veines du rectum, tout comme celles des jambes, sont plus susceptibles de devenir variqueuses durant cette période. La constipation en est souvent la cause. Les hémorroïdes peuvent provoquer démangeaisons, douleurs ou saignements. Les saignements rectaux peuvent aussi provenir de fissures — des déchirures de l'anus dues à la constipation, accompagnant parfois les hémorroïdes ou apparaissant indépendamment. Elles sont généralement extrêmement douloureuses. Ne vous contentez pas d'un diagnostic personnel d'hémorroïdes ; les saignements rectaux sont rarement révélateurs d'une maladie grave mais ils nécessitent un examen médical. Si vous avez effectivement des hémorroïdes ou des fissures, votre rôle dans le traitement sera important. De bons soins personnels évitent couramment le recours à une thérapie médicale plus radicale. - Buvez beaucoup : éviter la constipation est, justement, un excellent moyen de prévenir complètement les hémorroïdes. - Dormez sur le côté pour éviter une pression supplémentaire sur vos veines rectales ; ne restez pas assise ou debout pendant de longues périodes. - Ne forcez pas aux toilettes. Prenez votre temps. - Faites de la gymnastique de Kegel : elle améliore la circulation sanguine dans cette région. - Ne prenez ni traitements locaux ni suppositoires sans prescription médicale. - Gardez le périnée (du vagin au rectum) scrupuleusement propre. Lavez-le avec de l'eau après les selles, en essuyant toujours de l'avant vers l'arrière, du vagin vers l'anus : c'est très important. - Si vous avez des douleurs en vous asseyant, procurez-vous un coussin spécial (en forme de bouée de sauvetage). - Couchez-vous plusieurs fois par jour si c'est possible — sur le côté. Regardez la télévision, lisez, bavardez dans cette position. Avec beaucoup de soins, vous pouvez empêcher les hémorroïdes de devenir chroniques et elles devraient disparaître après l'accouchement. Lire la suite...

Les idées abstraites

Tant qu'il n'a pas deux ans, l'enfant ne peut s'intéresser qu'au concret, c'est-à-dire à ce qu'il voit, ce qu'il entend, ce qu'il sent ou ce qu'il touche. Il n'y a pas encore, à cet âge, de cheminement de l'esprit qui, partant d'une perception, aboutit à une notion abstraite: par exemple, il sait que les bulles de savon s'envoient mais il ignore ce qu'est la légèreté. Il fait la différence entre un et plusieurs mais n'a aucune notion concernant les -quantités. « Beaucoup » signifie pour lui au-delà de un. Il ne mesure pas la fuite du temps : « demain » ou « la semaine dernière » n'éveille aucun écho. C'est à peine s'il comprend « ce soir ». Au cours de sa troisième année, tout change. Pour penser dans l'abstrait, il doit, au préalable, pouvoir se représenter mentalement ce qui ne frappe pas son regard. Si vous lui demandez de vous apporter un de ses jouets, il faut qu'il se rappelle où et quand il a joué avec pour la dernière fois et qu'il reconstitue ces situations avant d'aller le chercher. Dès qu'il réalise cette opération, il peut concevoir un plan en relation avec un objet qu'il ne voit pas, au sens concret du terme. Quand vous lui demandez: « Où est ton bateau ? », il se le représente mentalement, abandonné sur l'herbe, et il répond: « Bateau dans jardin. Vais le chercher toukaleur ! » Il termine ce qu'il était en train de faire, sort et ramasse son bateau sans qu'on le lui redise. Il a donc gardé en tête l'idée aller chercher ce bateau tout en finissant la tâche entreprise. Lire la suite...
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