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La troisième étape: l’expulsion du placenta

Le plus dur est passé et le meilleur est arrivé. Tout ce qui reste est en quelque sorte la conclusion. Pendant cette étape finale de l'accouchement (qui dure en général de cinq minutes à une demi-heure) le placenta, qui a été l'élément vital du bébé dans votre utérus, sera expulsé. Vous continuerez à avoir de légères contractions d'une durée approximative d'une minute que vous ne sentirez peut-être pas. La pression qu'exercent ces contractions sépare le placenta de l'utérus et le font descendre dans la partie inférieure de l'utérus ou dans le vagin pour que vous puissiez le pousser. Une fois le placenta délivré, on pratiquera la suture de l'épisiotomie au besoin. Ce que vous pouvez ressentir ou remarquer. Maintenant que votre travail s'achève, vous pouvez ressentir de la fatigue ou à l'inverse un surcroît d'énergie. Vous aurez sans doute très soif et faim, en particulier si le travail a été long. Certaines femmes ont des frissons à ce moment; toutes les femmes auront des pertes vaginales sanguines (que l'on appelle lochies) et qui sont comparables à des menstruations abondantes. Chez la plupart des femmes, la réaction émotionnelle immédiate se compare à un sentiment de soulagement. Elles peuvent aussi être volubiles et ressentir de l'allégresse; de l'exultation tempérée par un sens des responsabilités; de l'impatience à devoir pousser pour expulser le placenta ou à devoir se soumettre à la suture de l'épisiotomie, bien qu'il soit possible qu'elles n'y prêtent pas attention parce qu'elles sont trop fatiguées ou excitées. Certaines femmes se sentent beaucoup plus proches de leur mari et créent des liens immédiats avec leur bébé; d'autres se sentent quelque peu détachées (« qui est cet étranger à mon sein ? »), même amères («comme il m'a fait souffrir»), surtout après un accouchement difficile. Ce que vous pouvez faire. - Aidez l'expulsion du placenta, en poussant quand on vous l'indique. - Ne bougez pas et demeurez patiente pendant que l'on vous recoud l'incision de l'épisiotomie. - Tenez le bébé dans vos bras, bien que votre mari puisse le faire pendant l'expulsion du placenta. Dans certaines maternités et dans certains cas, on peut garder le bébé dans une couveuse pendant un moment. - Soyez fière de votre œuvre, détendez-vous et profitez-en! Ce que peut faire votre mari. - Félicitez votre femme, elle l'a bien mérité. - Participez à la création des liens affectifs avec le nouveau bébé. - N'oubliez pas de resserrer vos liens de couple. - Au bout de 2 heures, demandez à l'infirmière d’apporter une boisson à votre femme; elle aura très soif. Après l'avoir réhydratée, et si vous en avez tous les deux envie, faites sauter le bouchon de ce Champagne que vous avez fait mettre au frais. - Prenez des photos, si vous avez apporté votre appareil, ou filmez les premiers cris du bébé si vous avez une caméra ou un caméscope. Ce que fera le personnel médical. - Il délivrera le placenta. La procédure d'extraction variera selon le médecin et les circonstances. Certains médecins vous maintiendront sous perfusion d'ocytociques pour stimuler les contractions de l'utérus, accéléreront ainsi l'expulsion du placenta tout en diminuant les saignements. - Il examinera le placenta pour vérifier qu'il est intact. S'il ne l'est pas, le médecin inspectera manuellement l'utérus pour s'assurer qu'il n'y reste pas de morceaux de placenta et, le cas échéant, il les enlèvera. - Il recoudra l'épisiotomie. Il vous administrera un anesthésique local (si ce n'est déjà fait, ou s'il ne fait plus effet) pour engourdir la région, à défaut de péridurale. - Il vérifiera vos saignements vaginaux. - Il nettoiera la partie inférieure de votre corps avec un bain à l'éponge, il vous aidera à passer une chemise de nuit propre et à mettre une serviette hygiénique. - Vous serez transférée plus tard en salle de réveil ou dans votre propre chambre. - On conduira le bébé à la pouponnière où il recevra un bain et des soins supplémentaires. Lire la suite...

Les bonbons

A mon avis, c'est un tort de ne jamais donner de bonbons aux enfants. La privation conduit à la dissimulation et au chapardage. Je suis en revanche pour le rationnement des bonbons, sans m'opposer à ce que l'on en offre un en récompense si l'intention est comprise immédiatement. Je donne un bonbon à mes enfants après les repas de midi et du soir. Ce procédé leur a permis de maîtriser leur gourmandise. J'exige toujours qu'ils se lavent les dents après. Lire la suite...

Le change

Il faut changer l'enfant chaque fois que vous constatez qu'il s'est sali ou mouillé. Le nombre de changes varie selon les bébés et n'est pas le même tous les jours. Il faudra, de toute façon, toujours changer la couche le matin quand l'enfant se réveille, le soir avant de le mettre au lit et après le bain. Vous découvrirez aussi que cette opération est indispensable à la fin de chaque repas en raison du réflexe gastrocolique qui stimule l'élimination des matières fécales après l'absorption de nourriture. Lire la suite...

Les siestes

A partir du moment où votre enfant dort toute la nuit, il a besoin d'une ou deux siestes quotidiennes pour se revigorer; les horaires varient d'un bébé à l'autre: certains se rendorment après le petit déjeuner, d'autres en milieu de matinée, après le repas de midi ou vers seize heures. Au début, cela varie d'un jour à l'autre et d'une semaine à l'autre. A la fin de la première année, tout se régularise. En dehors d'occasions exceptionnelles (lorsque, par exemple, il faut qu'il soit éveillé à une heure précise), laissez votre bébé dormir autant qu'il le veut. Il y en a qui ne prennent que vingt minutes de repos dans la journée alors que d'autres s'octroient quatre heures de sommeil. Toutefois, si votre bébé entend dormir pendant tout l'après-midi et veiller tard le soir, vous l'encouragerez certainement à se réveiller plus tôt et à se coucher le soir plus tôt également. Cela ne lui fera aucun mal et n'en fera pas non plus aux autres membres de la famille. Lire la suite...

L’hygiène dans la cuisine

Lavez-vous les mains au savon et à l'eau chaude avant de toucher les aliments. Veillez à ce que votre famille se lave également les mains (pas à l'évier) en sortant des toilettes et après avoir changé le bébé, ainsi qu'après avoir joué avec le chien ou le chat. Maintenez la cuisine parfaitement propre, surtout les plans de travail, les planches à découper et les ustensiles servant à préparer les aliments. Essuyez les assiettes avec un torchon propre, ou laissez-les sécher sur un égouttoir après les avoir rincées à l'eau chaude. Nettoyez régulièrement les éponges. Gardez la poubelle propre et fermée, et videz-la fréquemment. Ne laissez pas de nourriture hors du réfrigérateur sans la couvrir. Si vous donnez des petits pots à votre bébé, vous pouvez plonger la cuiller directement dans le pot si vous pensez le terminer en un repas. Dans le cas contraire versez un peu de son contenu dans un plat et laissez le reste dans le pot fermé, que vous placerez au réfrigérateur. Lire la suite...

État de choc

Souvent, après une blessure traumatisante accompagnée d'une hémorragie, de graves brûlures, de vomissements répétés, de diarrhée sévère, ou après une douleur ou une peur intenses, l'enfant tombe en état de choc. Les symptômes en sont une peau pâle, froide et moite, une respiration rapide et saccadée avec des bâillements et des soupirs, des vomissements et, même, une perte de conscience. Si vous craignez que votre enfant ne soit en état de choc, il faut agir immédiatement. Occupez-vous de lui après avoir appelé du secours. 1. Étendez-le de préférence sur une couverture, et maintenez sa tête basse et tournée de côté pour que la bouche puisse se vider. Soulevez les jambes, sauf si vous craignez une fracture, afin d'entretenir la circulation au centre du corps. 2. Desserrez les vêtements et, s'il fait froid, couvrez l'enfant d'une couverture. N'utilisez ni bouillote ni couverture chauffante. 3. Si la respiration ou les battements du cœur s'interrompent, pratiquez le bouche-à-bouche et le massage cardiaque. Ne donnez rien à boire ni à manger à l'enfant. S'il a soif, humectez simplement ses lèvres. Lire la suite...

Changements au niveau des seins

«Mes seins se sont modifiés : ils sont gonflés et sensibles. Rester ont-ils comme ça, ou s'affaisser ont-ils après l'accouchement?» Habituez-vous au «look grosse poitrine». Même s’il n'est pas forcément à la mode, il fait partie des attributs de la grossesse. Vos seins grossissent (davantage qu'avant vos règles) parce que votre corps accroît sa production d'œstrogènes et de progestérone. Cela, de même que les autres changements qui se produisent au niveau des seins pendant la grossesse, est en prévision de l'allaitement de votre bébé Les aréoles foncent, s’étendent et se teintent parfois de taches plus sombres Ce phénomène peut s'atténuer mais ne disparaîtra pas complètement après I accouchement Les petites élévations que vous pouvez remarquer sur les aréoles sont des glandes sébacées, qui deviennent plus proéminentes pendant la grossesse et reviennent à la normale après l'accouchement. Le réseau complexe de veines bleues, qui traverse vos seins — souvent plus marqué chez les femmes à la peau claire — correspond au système d'approvisionnement de mère â enfant, en aliments liquides. Il disparaîtra ment ou l'allaitement nutritifs et en après l'accouchement ou l’allaitement. Heureusement, vous n'aurez pas à vous habituer à l'hypersensibilité, quelquefois gênante, de vos seins Bien qu'ils continuent à grossir pendant toute votre grossesse, ils seront beaucoup moins sensibles au toucher après le 3e ou le 4e mois. En ce qui concerne leur affaissement après la naissance du bébé, cela dépendra en partie de vous. L'étirement et l'affaissement du tissus des seins résulte d'un manque de soutien pendant la grossesse — et non pas de la grossesse elle-même — bien que la tendance à l'affaissement puisse être génétique. Quelle que soit la fermeté actuelle de vos seins, protégez-les pour l'avenir en portant toute la journée un soutien-gorge de bonne qualité. Si vos seins sont particulièrement gros et ont tendance à tomber, il est conseillé de porter un soutien-gorge même la nuit. Lire la suite...

Sur le plan physique

- Changements de l'activité fœtale. - Les pertes vaginales (leucorrhées) deviennent plus denses et contiennent plus de mucosités. Celles-ci peuvent être striées de sang ou teintées de brun ou de rose après les relations sexuelles ou un examen vaginal. - Constipation. - Brûlures d'estomac et mauvaises digestions, flatulence et gonflements. - Maux de têtes passagers, vertiges et étourdissements. - Congestion nasale et saignements de nez occasionnels; oreilles bouchées. - Crampes dans les jambes pendant le sommeil. - Augmentation des maux de dos et de la sensation de lourdeur. - Malaises et douleurs dans les fesses et le bassin. - Augmentation de l'œdème des chevilles et des pieds, et parfois des mains et du visage. - Varices sur les jambes ou hémorroïdes. - Démangeaisons du ventre. - Respiration plus facile après la descente du bébé. - Augmentation et intensification des contractions (certaines peuvent être douloureuses). - Envies d'uriner plus fréquentes après la descente du bébé. - Sommeil plus difficile. - Maladresse croissante et difficulté de mouvements. - Colostrum s'écoulant, seul ou sur pression des seins (cette substance, qui précède le lait, peut ne pas apparaître avant l'accouchement). - Fatigue ou regain d'énergie, ou alternance des deux. - Augmentation ou perte d'appétit. Lire la suite...

Crampes après l’orgasme

«J'ai des crampes abdominales après l'orgasme. Est-ce le signe que mes relations sexuelles nuisent à mon bébé ? Peuvent-elles provoquer une fausse couche?» Les crampes — qu'elles surviennent pendant ou après l'orgasme et qu'elles soient parfois accompagnées de douleurs dorsales — sont aussi inoffensives que fréquentes lors d'une grossesse normale. Leurs causes peuvent être physiques — une combinaison de la congestion sanguine dans ce secteur et de la congestion normale due à l'excitation sexuelle et à l'orgasme. Elles peuvent également être d'ordre psychologique — résultat de la peur que les relations sexuelles et l'orgasme nuisent au bébé. Les crampes ne sont pas un signe de violence pour le fœtus. La plupart des experts s'accordent à dire que les relations sexuelles et l'orgasme, pendant une grossesse normale, sont sans danger et ne peuvent être responsables de fausse couche. Si les crampes-vous incommodent, demandez à votre partenaire de vous masser doucement le bas du dos. Un massage devrait non seulement soulager les crampes mais aussi la tension qui peut les avoir engendrées. Lire la suite...

Ligne

«J'ai peur de ne pas retrouver ma silhouette, et mon mari partage mes craintes.» Cette crainte est très compréhensible, surtout si vous faites partie de ces femmes qui font attention à leur ligne. Mais c'est un problème que vous pouvez contrôler complètement. Certaines femmes paraissent en effet empâtées après leur accouchement, non pas parce qu'elles ont porté un enfant mais plutôt parce qu'elles ont pris trop de poids, se sont mal nourries ou n'ont pas fait suffisamment d'exercice pendant leur grossesse. Le gain de poids pendant la grossesse n'a qu'une seule fonction : nourrir le bébé en développement. Si une femme ne prend que le poids nécessaire à cette fin et qu'elle garde sa forme physique, sa silhouette devrait revenir à la normale quelques mois après la naissance du bébé, spécialement si elle allaite. Avec de bons soins prénatals, vous pouvez avoir plus belle allure que jamais après votre grossesse, en ayant appris à vous occuper sainement de votre corps; de même pour votre mari qui aura bénéficié de votre régime de vie assaini. Lire la suite...
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