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Diethylstilbestrol

« Ma mère a pris du DES (diethylstilbestrol) quand elle m'attendait. Est-ce susceptible d'affecter ma grossesse ou mon bébé ? » Avant que Ion ne connaisse les dangers liés à l'utilisation de l'œstrogène synthétique diethytstilbestrol (DES) dans la prévention des fausses couches, plus de 200 000 femmes l'avaient déjà prise. Maintenant que leurs filles, nées, pour une bonne partie, avec des anomalies du système de reproduction (en majorité si infimes qu'elles sont sans importance du point de vue gynécologique ou obstétrique), ont atteint l'âge d'enfanter, on se demande quels effets le DES aura-Ml sur leur grossesse. Il semble que le risque de grossesse extra-utérine, d'avortement spontané (particulièrement en milieu de 1er trimestre) et d accouchement prématuré s’accroisse. La grossesse extra-utérine est cinq fois plus fréquente chez les femmes exposées au DES. Parce quelle peut menacer la vie même de la mère, il est important d'en connaître les symptômes et d'obtenir de toute urgence les soins qui s'imposent lorsqu'ils se manifestent. Si l'on ne peut rien faire en cas de grossesse extra-utérine, on peut en revanche remédier à une menace d'avortement spontané ou d'accouchement prématuré. Ces complications relèvent généralement d'un col incompétent. En restant alitée ou en utilisant certains médicaments qui arrêtent les contractions, il est souvent possible de retarder un travail prématuré Pour que l'on contrôle l'état de votre col durant toute votre grossesse (toutes les semaines ou tous les 15 jours) prévenez votre obstétricien de votre exposition au diethylstibestrol lors de votre première visite. Lire la suite...

Progestatif

« Le mois dernier, mon médecin m'a prescrit un progestatif. Or, je suis enceinte. La notice d'emploi spécifie que les femmes enceintes ne devraient jamais prendre ce médicament. Mon bébé risque-t-il d'être malformé ? Devrais-je songer à l'avortement ? » Même s'il n'est pas recommandé de prendre un progestatif durant la grossesse, il n'y a pas lieu de songer à l'avortement, comme vous le dira sans doute votre obstétricien. Les contre-indications ne servent pas uniquement à vous protéger, elles ont aussi pour but de protéger la firme pharmaceutique contre d'éventuelles poursuites. Certains médecins, qui prescrivent ce produit pour prévenir les risques d'avortement spontané, pensent même que ce médicament permet à certaines femmes de mener à terme une grossesse qui, sans traitement, aurait pris fin sur une fausse couche. Lire la suite...

Fausse couche précoce

Une fausse couche, appelée aussi avortement spontané, est l'expulsion prématurée de l'embryon ou du fœtus non viable. On parle d'une fausse couche précoce quand elle a lieu au cours du 1er trimestre. Ce phénomène est très courant: certains médecins pensent que toute femme vit cette expérience au moins une fois au cours de sa période de fécondité. La plupart de ces avortements se produisent avant même que la grossesse ne soit soupçonnée ; ils passent donc inaperçus ou pour des règles particulièrement abondantes et douloureuses. Les fausses couches précoces sont habituellement dues à une anomalie chromosomique ou génétique de l'embryon ou à un problème de la mère. Symptômes et signes. On constate des saignements accompagnés de crampes ou de douleurs dans le centre ou dans le bas de l'abdomen, quelquefois des maux violents et persistant 24 heures ou plus, sans être accompagnés de pertes sanguines ; des hémorragies indolores équivalentes aux règles; de légères taches qui persistent pendant trois jours ou plus. Quand la fausse couche se déclenche vraiment, on peut voir apparaître des caillots ou des matières grisâtres dans le sang. Traitement. Si l'examen médical permet de constater la dilatation du col de l'utérus, le médecin conclura que vous avez fait une fausse couche ou que celle-ci est en cours. En pareil cas, on ne pourra rien faire pour éviter la perte du fœtus. Bien souvent, il est déjà mort avant le début de la fausse couche, et c'est ce qui provoque un avortement spontané. Cependant, si une échographie ou un examen par Doppler révèle que le fœtus est toujours vivant et que la dilatation n'a pas eu lieu, il y a de fortes probabilités pour que la fausse couche soit évitée. Certains médecins suggéreront de ne suivre aucun traitement particulier pensant qu'une grossesse vouée à l'échec avortera et qu'une grossesse saine se poursuivra (quels que soient les soins qui pourront être prodigués). D'autres prescriront un repos total. Si on administrait auparavant des hormones pour remédier aux saignements précoces, on a peu à peu abandonné ce traitement en raison de son efficacité incertaine. Dans de très rares cas toutefois, on prescrit encore de la progestérone à certaines patientes qui ont fait plusieurs fausses couches indiquant peut-être qu'elles produisaient trop peu d'hormones. Il arrive qu'une fausse couche soit incomplète: seules des parties du placenta, de l'enveloppe amniotique et de l'embryon sont évacuées. Si vous avez fait ou croyez avoir fait une fausse couche et que les saignements ou les douleurs persistent, prévenez immédiatement votre médecin. On devra probablement effectuer une aspiration ou un curetage pour arrêter les saignements. Ce procédé simple est nécessaire: le médecin aspire ensuite la cavité utérine pour enlever toute trace d'embryon ou de tissu placentaire. Votre médecin analysera probablement un échantillon des matières recueillies pendant la fausse couche ou le curetage. Lire la suite...

Quels aliments donner entre deux et trois ans?

Entre deux et trois ans, les préférences de nombreux enfants semblent se porter sur les produits à base de lait (yaourts, crèmes glacées, fromage blanc) ou sur le pain et les céréales. Ils n'aiment guère la viande, les fruits, les légumes et vont même jusqu'à les exclure. Cherchez à définir quels sont ceux qui déplaisent le moins à votre enfant et servez-les-lui jusqu'à ce qu'il demande autre chose. Il lui faut journellement deux ou trois repas riches en protéines ainsi que quatre plats composés de fruits et de légumes. Donnez-lui aussi du pain et des céréales quatre fois par jour ou davantage, c'est-à-dire une demi-tranche de pain complet et deux cuillerées à soupe de préparations à base de céréales à chaque fois. Évitez les mets trop riches en amidon. Lire la suite...

Ce que vous pouvez ressentir en le deuxième mois

Il est possible que vous ressentiez, à un moment ou à un autre, quelques-uns ou tous les troubles suivants. Certains ont pu apparaître le mois précédent, d'autres récemment. Ne soyez pas surprise si, malgré tous ces signes, vous ne vous sentez pas encore enceinte. Enfin, il est possible également que vous n'ayez aucun de ces signes. Lire la suite...

Sida

«Je suis enceinte et à l'occasion d'un test de dépistage, j'ai appris que j'étais séropositive. Quels sont les risques ?» L'atteinte féminine par le sida est de plus en plus fréquente, essentiellement chez les toxicomanes, la transmission sexuelle directe venant au second plan devant la contamination sanguine. En l'état actuel des connaissances, il est difficile de savoir si la grossesse a une influence sur l'évolution de la maladie et si elle tend à en accélérer l'issue fatale, essentiellement par pneumopathie. Néanmoins, rien ne permet d'être optimiste dans cette infection. En effet, le fœtus peut être contaminé par voie placentaire (dans 30 % des cas), par voie vaginale, par le lait (30 à 40 % des cas); cela entraîne prématurité, hypotrophie, malformation du crâne et de la face, mortalité par atteinte pulmonaire et neurologique. C'est dire si le danger est grand. Sachez que tous les bébés de mères séropositives naissent séropositifs. Au cours de leurs premiers mois, environ 70 % d'entre eux deviennent séronégatifs, c'est-à-dire qu'ils sont alors indemnes. Mais pour les enfants atteints qui demeurent séropositifs, le pronostic est sévère; 2 % sont décédés avant l'âge de 18 mois, 60 % à cinq ans, que l'évolution soit rapide ou lente. Aussi, est-ce la raison pour laquelle on vous proposera avant 10 semaines de grossesse, une IVG et, avant la 26e semaine, un avortement thérapeutique. Si vous avez dépassé ce délai ou si, pour des raisons religieuses ou personnelles, vous souhaitez garder votre enfant, l'évolution de votre grossesse demandera une surveillance intensive, tant pour vous-même que pour votre bébé à la naissance. La gravité du sida explique l'importance que les médecins accordent à la prévention, en proposant au couple un sérodiagnostic systématique prénatal, voire prénuptial. Lire la suite...

Restrictions des relations sexuelles

Il est des cas où toute forme de pénétration est interdite : - Chaque fois qu'un saignement se manifeste. - Pendant le 1er trimestre, si se présentent des signes de fausse couche. - Pendant les 8 à 12 dernières semaines, si la femme a déjà accouché prématurément ou si elle en a eu des signes avant-coureurs, ou encore si elle présente des signes de travail prématuré pendant la grossesse actuelle. - Si la poche des eaux s'est rompue (auquel cas il faut se rendre d'urgence à la maternité). - Quand on connaît l'existence d'un placenta prævia (placenta dans une position anormale, à côté ou au-dessus de l'utérus, d'où il risque d'être prématurément délogé, mettant en danger la mère et le bébé). - Le dernier trimestre dans le cas d'une grossesse multiple. Lire la suite...

Signes certains de grossesse

SIGNES CERTAINS DE GROSSESSE *

SIGNES

MOMENT DE L'APPARITION

Augmentation de volume de l'utérus

4 à 6 semaines après la conception

Visualisation du fœtus

à l'échographie

7 à 8 semaines après la conception

Perception du cœur du fœtus à l'échographie

8e semaine

Perception des mouvements fœtaux

à travers la paroi abdominale

20e semaine

* Signes de grossesse recherchés à l'examen médical

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Môle partielle

Tout comme dans le cas d'une grossesse molaire, on retrouve dans cette pathologie un développement anormal du trophoblaste. Avec une môle partielle, cependant on peut identifier des tissus fœtaux ou embryonnaires. Si le fœtus survit, il risque de souffrir d'une variété de problèmes congénitaux, comme des doigts et des orteils palmés, ou de l'hydrocéphalie (une trop grande quantité de liquides dans le cerveau). Si un bébé né d'une grossesse partiellement molaire est normal, on déduira qu'il faisait partie d'une grossesse multiple et que la môle appartenait à un autre bébé qui, lui, s'est désagrégé. Symptômes et signes. Les symptômes sont semblables à ceux d'un avortement incomplet. On retrouve habituellement des saignements vaginaux irréguliers; on n'entend pas les battements de cœur du fœtus et l'utérus est petit ou normal pour le stade de la grossesse. Seules quelques femmes souffrant d'une môle partielle ont un utérus hypertrophié, comme dans les grossesses molaires complètes. Pour établir un diagnostic, on utilise l'échographie et des analyses du taux de hCG. Traitement. Le suivi et le traitement sont les mêmes que pour une grossesse molaire complète, et l'on recommande aux femmes d'éviter d'être enceintes tant que leur taux d'hormones ne s'est pas normalisé pendant six mois consécutifs. La plupart des femmes ont des bébés normaux après avoir eu une môle partielle, mais il est toujours à craindre que le problème se répète. Pour écarter cette éventualité, il est bon de passer une échographie très tôt lors des prochaines grossesses. Lire la suite...

Un stérilet toujours en place

« Je porte un stérilet depuis deux ans, et je viens tout juste d'apprendre que je suis enceinte. J'aimerais garder le bébé. Est-ce possible ?» Il est très déroutant de se retrouver enceinte alors que l'on utilise une méthode de contraception, mais cela arrive parfois. Avec un stérilet les risques de grossesse sont de l'ordre de I a 2 %, selon le type de sterlet utilisé. Une femme se retrouvant enceinte avec un stérilet et désirant mener sa grossesse à terme devrait discuter le plus rapidement possible avec son médecin des deux possibilités qui s'offrent à elle : laisser le stérilet en place ou le faire enlever. D'après de récentes recherches, elle a plus de chances de mener à bien sa grossesse en choisissant la seconde option, surtout si le stérilet est enlevé dans les jours qui suivent le diagnostic de grossesse Si on laisse le sterlet en place durant toute la grossesse, il y a peu de chances que la grossesse parvienne à terme et un risque certain d’avortement spontané. En enlevant le stérilet, le risque tombe à 20 %. Cette donnée ne vous rassure peut-être pas, mais dites-vous bien que le taux de fausses couches, pour l’ensemble des grossesses, tourne autour de 10%. Si vous poursuivez votre grossesse en gardant votre stérilet, vous devrez, au cours du premier trimestre, prendre garde aux signes suivants : saignements, contractions, douleurs ou fièvre, parce que le dispositif intra-utérin augmente le risque de complications. Si ces symptômes se manifestent, avertissez-en rapidement votre médecin. Lire la suite...
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